Ковид. Записки врача-реаниматолога

Миллионы на ветер. Ревизия краевого минздрава и фонда медстрахования выявила масштабные финансовые и медицинские нарушения в Темрюкской районной больнице.

Вместо медсестер и врачей здесь набрали огромный штат бухгалтеров-​экономистов, щедро выписывали себе премии по 800%. Зато накопили десятки миллионов рублей долгов - за лекарства, питание больных и коммуналку. Даже налоги не платили. И материалы теперь передаются в следственные органы.

Вроде бы свежий ремонт, уютные полупустые палаты, много новой техники. Сразу видно — программа модернизации привела сюда немалые деньги из краевого и федерального бюджетов. Но стоит только заговорить с больными — поток жалоб не остановишь.

«Вот, допустим, капельницы. У меня только убрали, а у человека три капельницы. Два этажа — одна медсестра. Бывают случаи, что мне нужно встать, ему капельницу закрыть, пойти позвать врача», — жалуется Дмитрий Петов, пациент МУЗ ЦРБ Темрюкского района. 

Одна медсестра на два этажа. С врачами дела еще хуже. К примеру, дорогостоящий комплекс для лапароскопических операций простаивает аж с 2000 года, а многие аппараты, которые очень нужны больным, стоят нераспакованными или работают в полнагрузки. Именно поэтому УЗИ тут приходится ждать по месяцу. Хирурги оперируют только экстренных больных, да и то далеко не всех, многим приходится обращаться за помощью в Анапу и Краснодар. 

Плановых же больных вообще в летний сезон отпусков не берут на операции. Осенью, мол, приходите. Комиссию поразило, что даже простое ЭКГ толком почти никто не может расшифровать, поэтому пациенту с обширнейшим инфарктом долго не могли поставить диагноз и начать лечение. Скорая приезжала трижды и упорно отказывалась забирать тяжелого пациента. В итоге его пришлось в полном смысле спасать краснодарским врачам.

При всем этом финансистов здесь 40 на небольшую больницу, из них шесть начальников. При этом больница еще платит частной фирме за бухгалтерское обслуживание. В отделе кадров тоже 14 человек вместо четырех положенных. Штат раздут до неприличия, считают ревизоры из краевого минздрава и фонда обязательного медстрахования. А задолженность в учреждении с каждым месяцем растет: накопилось уже 46 миллионов, 30 из которых просрочены, вот и нагрянула проверка.

«Получать информацию очень сложно. Работники плохо идут на контакт и несвоевременно предоставляют нам необходимую информацию. Сейчас уже можем сделать выводы о том, что такое большое количество работников финансово-​экономической службы не выполняло надлежащим образом свои должностные инструкции, и это привело к имеющимся ныне финансовым потерям», — пояснила Лилиана Белоусова, заместитель директора Фонда обязательного медицинского страхования.

При 100-​процентном финансировании из бюджета края и Фонда обязательного медицинского страхования больница уже сейчас живет в долг. Только за июль задолженность выросла на 25 миллионов. Из них 23 финансисты темрюкской ЦРБ пустили на выплату премий себе любимым, причем 4,5 миллиона — это персональные вознаграждения шестерых начальников экономической службы и бухгалтерии. 

Чтобы получить ответ на вопрос, кому и за что были выписаны премии, ревизорам приходится идти в наступление. 

— Сегодня в очередной раз с нашим руководителем обращаемся к вам с просьбой написать нам объяснительную по поводу начисления обоснованности выплат стимулирующего характера. Вчера не дождалась от вас поясснений, жду сегодня.

Главный экономист надежно держит оборону и хранит молчание, позиции не сдает уже несколько дней. А если документов нет вообще, комиссии приходится считать затраты и расходы самостоятельно, опираясь на жалобы больных. С питанием в больнице просто катастрофа, говорят они. Мяса не дают в принципе, почти нет фруктов, и это в таком аграрном районе как Темрюкский. Проверка показала, что даже банальной курятины в питании всего 46% от нормы, а остального еще меньше. Фруктов и соков — 16% нормы. 

— И это все мясо, которое у вас есть? 
— Да, это все мясо, которое у нас есть. 
— На сколько времени это мясо рассчитано? 
— На два-​три дня.
— То есть на субботу-​воскресенье у больных мясо есть, а с понедельника что будет? 
— Овощи. 
— Только овощи? То есть мясо вы не готовите?
— Да. 
— А вы не знаете, почему так происходит? 
— Не своевременно поставки происходят. 
— Это регулярно или это случайность? 
— Это регулярно.
 
Но на деле выясняется, что кормят людей в основном хлебом и крупами — нормы по ним перевыполнены в полтора раза. А, к примеру, говядину в больницу привозят из Волгодонска. Можно представить, в какую копеечку обходится поставщику путь почти в 600 километров. И это в то время, когда в крае своего мяса в изобилии. 

«Нецелесообразно тратятся средства на питание, либо они, может быть, не контролируются. Это уже не мои, это уже юридические и экономические вопросы. Но судя по тому, что мы видим, не может быть в учреждении, которое имеет без малого 300 коек в обороте, имеется запас мяса максимум на два дня с отсутствием точной даты, когда будет следующий завоз мяса. Такого быть не должно и не может», — утверждает Лейла Кадырова, главный диетолог министерства здравоохранения Краснодарского края.

Разбитые полы и плесень на стенах. В моечном цехе полная антисанитария. Посуду доводят до блеска сомнительными средствами. 

— Вот таких щеток не должно быть. Что это за ложки такие? Это у вас что такое? 
— Это то, что мы можем за свой счет купить, чтобы обработать.

За свой счет рабочий инвентарь приходится покупать не только сотрудникам пищеблока, но и медикам. 

— У меня есть свой личный глюкометр, я всегда им пользуюсь.

В процедурном кабинете на полках помытые одноразовые пробирки. Те, что упакованы, — просрочены. Один из дорогостоящих антибиотиков, выясняет проверка, закуплен на четыре года вперед, хотя срок годности у него скоро истечет. Часть ходовых медикаментов хранятся на дне шкафа с нарушениями температурного режима. Зато других не хватает, говорят пациенты, приходится покупать. В общем, и с лекарственным обеспечением бардак полнейший.
 
— Прошу посмотреть, в каком виде находится шкаф. Грязный, оторваны стены, то есть здесь могут быть и тараканы, и все что угодно. И в этой грязи хранятся медикаменты. Пожалуйста, пентоксифиллин, мильгамма.

«Мы с вами смотрели процедурный кабинет поликлиники. Увидели более 100 валяющихся анализов различных — крови, мочи и так далее — невостребованных. То есть ни врачу они не понадобились, ни пациенту, который обратился, наверно, с какой-​то патологией. Это тоже деньги, выброшенные на ветер. Как выразился наш министр, это те средства, которые ушли в канализацию», — сказала Алла Бурлуцкая, заместитель министра здравоохранения Краснодарского края.

Где уж точно уходят деньги в трубу в прямом смысле слова, — так это в прачечной. Стиральные машины эпохи совдепа, сломаны все, кроме одной, и та вот-​вот заглохнет. Работать на этой установке небезопасно и дорого. Вода уходит в канализацию непрерывным потоком. 

— Это порошок, но там, в основном, соль и сода. Смотрите, даже соль видно. Вот этим мы стираем. Оно не отстирывается, белье как было грязным... Запах остается у этого грязного белья. Мы уже хлорку добавляем, но хлорки мало выделяется.

Годовой бюджет больницы — около 400 миллионов рублей. Но денег почему-​то ни на что не хватает. Главный экономист Светлана Середа и главный бухгалтер Елена Цветкова фактически захватили власть в лечебном учреждении и не подчинялись даже главврачу. По итогам проверки краевой комиссии уже вынесено 49 выговоров — как сотрудникам финансовой службы, так и медикам. Главный экономист и начальник отдела кадров уволены по статье, такое же решение принимается и по главному бухгалтеру. А все материалы минздрав и ФОМС готовятся передать в следственные органы. 

«Составлен план погашения кредиторской задолженности. Будут пересматриваться те объемы работы, за которые получали дополнительно денежные средства, будет осуществляться максимальная экономия денежных средств, чтобы выйти из этой ситуации», — сказал Александр Русак, главный врач МУЗ ЦРБ Темрюкского района.

«Самое обидное, что эти премии и дополнительные расходы были потрачены не на медицинский персонал, не на тех, кто в первую очередь оказывает медицинскую помощь, эти деньги были потрачены не на медсестер, не на санитарок, не на врачей. Это околоврачебный, околомедицинский персонал, это экономисты, бухгалтеры, отдел кадров», — подчеркнул Евгений Филиппов, министр здравоохранения Краснодарского края.

Проверки районных больниц идут по всему краю уже три месяца, после коллегии, которую в мае провел губернатор Александр Ткачев. Их результаты в еженедельном режиме и очень детально разбираются на селекторах в администрации региона под руководством вице-​губернатора Галины Золиной. То есть времени проверить и устранить нарушения у экономической службы и медиков Темрюкской больницы было более чем достаточно, но они продолжали распоряжаться бюджетными деньгами как своими собственными. Это совершенно недопустимо, подчеркнула вице-​губернатор и потребовала от главных врачей следить не только за качеством лечебных услуг, но и за экономикой своих учреждений. Вакханалии с премиями, как в Темрюке, быть просто не должно.

«За экономикой потянется лечебная часть, пример Темрюка, Северского района, Приморско-​Ахтарского — тому подтверждение. Больше всего жалоб идет оттуда. Принцип сообщающихся сосудов: экономика и медицина стоят рядом. Вернитесь, пожалуйста, к изначальной ценности профессии врача, самой гуманной профессии в мире», — сказала Галина Золина, вице-​губернатор Краснодарского края.

«Кому из сотрудников Темрюкской районной больницы будет грозить уголовное дело, станет известно после завершения проверки. Комиссия работает в учреждении уже неделю. И это не последняя ревизия: по поручению губернатора представители краевого минздрава и фонда обязательного медицинского страхования планируют побывать во всех районных и городских больницах региона», — заключила Елена Сахно, корреспондент «Девятого канала».