ТИМОТИ Ф. ДЖОНС, доктор медицины, Департамент здравоохранения Теннесси, Нэшвилл, Теннесси .
Массовое психогенное заболевание характеризуется симптомами, возникающими среди группы людей с общими убеждениями в отношении этих симптомов, которые предполагают органическое заболевание, но не имеют поддающихся идентификации экологических причин и имеют мало клинических или лабораторных свидетельств болезни. Массовые психогенные заболевания обычно чаще поражают подростков или детей, группы, находящиеся в состоянии стресса, и женщин, чем мужчин. Симптомы часто следуют за триггером окружающей среды или заболеванием в индексном случае. Они могут быстро распространяться при видимой визуальной передаче, могут усугубляться явной чрезвычайной ситуацией или освещением средств массовой информации и часто проходят после того, как пациенты отделены друг от друга и удалены из окружающей среды, в которой началась вспышка. Врачи должны учитывать этот диагноз, когда сталкиваются с группой необъяснимых острых заболеваний.
Массовое психогенное заболевание затрагивает людей с реальными симптомами, которые часто возникают из-за неверно понятой или ложной информации. К сожалению, к тому времени, когда многие вспышки признаны психогенными заболеваниями, они уже оказали разрушительное воздействие на сообщества и отдельных лиц.
Массовое психогенное заболевание, также называемое массовой истерией, описывается более 600 лет в различных культурах и условиях (2) , (3) но редко рассматривается во время медицинского обучения. Их сложно отличить от биотерроризма, быстро распространяющейся инфекции или острого токсического воздействия. Эпидемии психогенных заболеваний часто привлекают значительное внимание средств массовой информации и могут иметь серьезные последствия для общественного здравоохранения, а также социальные и экономические последствия. Надлежащее распознавание таких инцидентов врачами и реакция на них могут существенно повлиять на результат.
Исторически сложилось так, что массовым психогенным заболеваниям приписывалось множество безумных увлечений и ненормального группового поведения. Они варьировались от мании средневековых танцев (4) до недавней волны болезней после употребления безалкогольных напитков в Бельгии. (5) Вспышки психогенных заболеваний, вероятно, будут более частыми, чем принято считать в настоящее время и многие из них могут остаться незамеченными.
Иллюстративный случай
Однажды утром школьная учительница заметила в классе запах бензина. У нее появились головная боль, тошнота, одышка и головокружение. Студенты начали жаловаться на похожие симптомы. Школа была эвакуирована, и сотрудники службы спасения из нескольких округов отреагировали. В тот день 100 человек обратились в местное отделение неотложной помощи с симптомами, предположительно связанными с воздействием в школе. Через пять дней вспышка повторилась. В тот день школа была закрыта, и около 70 человек обратились за неотложной помощью.
Медицинский осмотр и лабораторные исследования не выявили признаков токсической причины симптомов. Тщательная экологическая экспертиза, проведенная несколькими учреждениями, также не смогла определить объяснение вспышки. Люди с симптомами чаще были женщинами, видели, как другой человек заболел и сообщали о запахе. (6)
Признание феномена
Массовое психогенное заболевание было определено как совокупность симптомов, указывающих на органическое заболевание, без установленной причины и с небольшими клиническими или лабораторными доказательствами заболевания, которое возникает у людей, которые разделяют убеждения относительно своих симптомов. (2), (7) Это не просто «диагноз исключения». Раннее рассмотрение диагноза может помочь предотвратить дальнейшую заболеваемость. Обзор автором медицинской литературы, относящейся как к массовым психогенным заболеваниям, так и к эпидемическим заболеваниям, связанным с токсическим воздействием, свидетельствует о том, что было несколько вспышек острых заболеваний с минимальными отклонениями от нормы соматических и лабораторных данных, которые были связаны с подтвержденным токсическим воздействием, а причина отсутствовала. быстро становится очевидным для следователей.
С 1973 по 1993 год половина зарегистрированных вспышек психогенных заболеваний произошла в школах, за которыми следовали фабрики (29 процентов), города и деревни (10 процентов), семьи и другие учреждения. (2) Вспышки часто происходят в группах, испытывающих физический или эмоциональный стресс. (7)
Симптомы, обычно описываемые при массовых психогенных заболеваниях, перечислены в таблице 1 . (6) (14) Очаги часто включают острое начало и быстрое распространение симптомов с минимальными физическими или ненормальных лабораторных исследований (за исключением тех , которые связаны с гипервентиляцией). Распространение от человека к человеку в течение нескольких минут было названо патогномоничным для этого заболевания, (15) хотя оно не всегда присутствует. Симптомы могут указывать на экологическую причину, но такую причину невозможно определить, и другие предположительно подвергшиеся воздействию люди не заболевают. Сыпь описывалась при нескольких вспышках психогенных заболеваний. В таких ситуациях сыпь часто может быть связана с зудом и может возникать на открытых участках кожи, что предполагает расчесывание в качестве причины. (16), (17)
Преобладающие симптомы девяти вспышек массовых психогенных заболеваний (Таблица 1)
СИМПТОМЫ СООБЩАЮЩИЕ ПАЦИЕНТЫ (%)
Головная боль - 67
Головокружение или бред - 46
Тошнота - 41
Спазмы или боли в животе - 39
Кашель - 31
Усталость, сонливость или слабость - 31
Боль или жжение в горле - 30
Гипервентиляция или затрудненное дыхание - 19
Слезящиеся или раздраженные глаза - 13
Стеснение в груди / боль в груди - 12
Неспособность сосредоточиться / проблемы с мышлением - 11
Рвота - 10
Покалывание, онемение или паралич - 10
Беспокойство или нервозность - 8
Диарея - 7
Проблемы со зрением - 7
Сыпь - 4
Потеря сознания / обморок - 4
Зуд - 3
- Всего опрошен 1 571 человек .
- Не обо всех симптомах сообщалось в каждой вспышке .
Информация из ссылок с (6) по (14) .
Зарегистрированные вспышки поражают женщин чаще, чем мужчин, и часто затрагивают подростков или детей. Инциденты часто следуют за экологическим триггером, таким как запах (9), (10), (12) и многим вспышкам предшествует заболевание в индексном случае, который вызывает существенное экстренное реагирование. (2) , (6) , (9) , (10) , (18) Болезнь может распространяться через аудиовизуальные сигналы (7), (10) и по передаче «прямой видимости». Последний термин относится к очевидному распространению симптомов среди людей, которые видят, как другие заболевают. Симптомы могут повторяться в условиях первоначальной вспышки. (7) Освещение в СМИ часто приводит к эскалации таких вспышек. (7), (18), (20). Эпидемиологические характеристики часто связанные с массовым психогенных заболеваний, приведены в таблице 2 .
ТАБЛИЦА 2
Общие характеристики массового психогенного заболевания
Часто возникает после воздействия факторов окружающей среды (например, запаха, экстренного реагирования, слухов, сообщения о токсине и т. д.).
Женщины страдают непропорционально чаще, чем мужчины.
Пострадавшие подростки и дети.
Пациенты с психологическим или физическим стрессом.
Симптомы распространяются и быстро исчезают.
Симптомы, не соответствующие единой биологической этиологии.
Симптомы могут включать гипервентиляцию или обморок.
Симптомы, связанные с минимальными физическими или лабораторными данными.
Симптомы распространяются при передаче «в пределах прямой видимости» (те видение или слышание другого больного человека вызывает симптомы).
Болезнь может повториться после возвращения в среду первоначальной вспышки.
Заболевание может обостриться при энергичной или продолжительной реакции СМИ или экстренной помощи.
_____________________________________
К сожалению, не существует единого однозначного диагностического признака массового психогенного заболевания. Сообщалось об исключениях для каждой из типичных характеристик. Была даже задокументирована вспышка «массовой истерии по доверенности», когда тревога, передаваемая среди родителей, привела к появлению сообщений о симптомах у учащихся. (7) Диагноз массового психогенного заболевания имеет много общих черт с синдромом "больного здания" и другими подобными заболеваниями (21), что еще больше затрудняет понимание проблемы врачами. Возможный судебный процесс или денежная компенсация за массовое психогенное заболевание могут усложнить вспышки (2) , (19) и могут затруднить различение между болезнью и симуляцией.
Ответ на вспышку
Признание массового психогенного заболевания - важный первый шаг для всех медицинских работников в надлежащем реагировании на такие вспышки. Подходы к лечению массовых психогенных заболеваний изложены в таблице 3 . После того, как диагноз установлен, успокоение пациентов становится основной терапией. Разделение их может быть полезным. У большинства пациентов симптомы быстро исчезают после того, как они покидают среду, в которой началась вспышка. При лечении отдельных пациентов важно осознавать, что, хотя токсическая причина их болезни не установлена, симптомы этого человека реальны. Диагноз массового психогенного заболевания не эквивалентен утверждению, что симптомы просто «в сознании пациента». Также важно подчеркнуть, что массовое психогенное заболевание поражает нормальных, здоровых людей и не подразумевает лежащую в основе психопатологию.
ТАБЛИЦА 3
Рекомендуемый подход к пациентам с массовыми психогенными заболеваниями
Попытка разделить людей с болезнью, связанной со вспышкой.
Незамедлительно проведите медицинский осмотр и основные лабораторные исследования, достаточные для исключения серьезного острого заболевания.
Контролируйте и подайте кислород, если это необходимо для гипервентиляции.
Сведите к минимуму ненужное воздействие медицинских процедур, персонала скорой помощи, средств массовой информации или других потенциально вызывающих тревогу ситуаций.
Сообщите органам здравоохранения о явной вспышке.
Открыто общаться с врачами, которые заботятся о других пациентах.
Незамедлительно сообщайте пациентам результаты лабораторных и экологических исследований.
Сохраняя конфиденциальность, объясните, что другие люди испытывают похожие симптомы и улучшаются без осложнений.
Напомните пациентам, что слухи и сообщения о «предполагаемых причинах» не эквивалентны подтвержденным результатам.
Признайте, что симптомы, которые испытывает пациент, реальны.
Объясните потенциальный вклад беспокойства в симптомы пациента.
Убедите пациента в том, что долгосрочных последствий текущего заболевания не ожидается.
При необходимости заверить пациента, что тщательные клинические, эпидемиологические и экологические исследования не выявили токсической причины вспышки или причин для дальнейшего беспокойства.
____________________________________________________
Во многих случаях, когда вспышка вызвана заболевшим человеком, «индексный случай» нельзя отнести к массовой истерии, поскольку в то время не было группового явления. Причина симптомов у первоначального человека или группы может отличаться от причины у других людей, пострадавших во время быстро нарастающей вспышки. Точно так же любая большая группа, вовлеченная в вспышку, может включать отдельных лиц с несвязанными органическими причинами болезни. Лица с тяжелыми, стойкими или необычными симптомами должны быть тщательно обследованы на предмет другой возможной этиологии.
Часто, когда обследуются первые пациенты при вспышке психогенного заболевания, назначается обширное лабораторное обследование с целью выяснения физиологического диагноза. Если первоначальные результаты основных лабораторных анализов нормальные, состояние пациентов стабильное и обстоятельства вспышки предполагают массовое психогенное заболевание в качестве этиологии, дальнейшее тестирование может быть не показано. Врачи обучены искать органическую причину заболевания, и может быть очень трудно противостоять давлению, заставляющему проводить все более непонятные тесты в поисках неуловимого диагноза, особенно на фоне серьезной общественной озабоченности, часто вызываемой такими вспышками.
Тем не менее, заказ большого количества тестов может быть проблематичным. Хорошо известная пословица: «Если вы закажете достаточно тестов, что-то вернется ненормальным», может заставить врача объяснять ненормальный результат пациенту, у которого есть симптомы, которые могут быть полностью не связаны с этим параметром. Кроме того, обширное тестирование может способствовать восприятию предположения о физиологической или токсической причине заболевания и может быть истолковано как несовместимое с обнадеживающими сообщениями.
При приближении к массовым психогенным заболеваниям цель должна состоять в том, чтобы как можно быстрее восстановить нормальное функционирование отдельных людей и сообщества. Быстрая и окончательная идентификация и маркировка эпизодов считаются важными для их прекращения, (22) но такой подход может быть очень трудным на практике. Маркировка вспышки как психогенной может свести к минимуму ненужное тестирование и остановить распространение, но восприятие недостаточно тщательного расследования может привести к недоверию и гневу.
Другая стратегия заключается в том, чтобы успокоить пациентов, не называя болезнь. Этот подход не дает «диагноза», и отсутствие идентифицированного источника может привести к постоянному беспокойству, распространению симптомов и расширению тестирования.
При любом подходе к массовым психогенным заболеваниям важна быстрая и скоординированная реакция в разрешении широко распространенной тревоги сообщества, связанной с этими эпизодами. Медицинский персонал часто не готов справиться с этим сильным беспокойством. По мере роста опасений по поводу биотерроризма частота таких инцидентов и беспокойство, связанное с необъяснимыми эпидемическими заболеваниями, могут усилиться. Врачам следует обсудить диагноз массового психогенного заболевания с коллегами, чтобы заручиться поддержкой для дальнейших действий. Своевременное уведомление сотрудников службы экстренной помощи и общественного здравоохранения, а также открытое обсуждение с ними причин такого диагноза и надлежащего обращения с ними имеют решающее значение для эффективного и последовательного реагирования на такие чрезвычайные ситуации. Связью со СМИ должно заниматься ограниченное число людей, которые несут последовательную информацию.
Автор
ТИМОТИ Ф. ДЖОНС, доктор медицины, врач-эпидемиолог Департамента здравоохранения Теннесси и доцент кафедры профилактической медицины в Медицинской школе Университета Вандербильта в Нэшвилле. Он окончил медицинский факультет Стэнфордского университета (Калифорния) и получил ординатуру по семейной медицине и стипендию по охране здоровья матери и ребенка в Мемориальной больнице Род-Айленда, Провиденс. Доктор Джонс служил офицером в Службе эпидемической разведки Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Адрес для корреспонденции Тимоти Ф. Джонсу, доктору медицины, Департамент здравоохранения штата Теннесси, Служба инфекционных и экологических заболеваний, Cordell Hull Building, 425 5th Ave. North, Nashville, TN 37247.
Список ссылок:
Войны против людей с воздействием на их психику.
Комментарии
Да больше на порядки.
Слабовнушаемых людей вообще немного. Внушаемость- темная сторона социальности, недостаток , как продолжение достоинства)
Спасибо. Хороший материал.
Воронежский департамент здравоохранения сообщает, что каждый третий поступивший по "скорой" в больницу не имеет показаний для госпитализации. Телефоны обрывают "поциенты", у которых температура 37,2°С, "но она быстро повышается". Не говоря уже о том, что в моей поликлинике по месту жительства осталось только 2 здоровых врача, которые ведут прием...
А прожженные, циничные эскулаппы-то чем болеют? Тоже самовнушением?
Нет у них методички... и всякие указивки...
Ну, то есть, очень хочется объявить ковид психогенным, только в паре аспектов не стыкуется, да?
Отличный материал! Ему надо не только на пульс (что Алекс своевременно и сделал), но вообще - массовый репост. Отвечу на поставленные вопросы.
1. Повышение температуры чаще всего - реакция на инфекцию, бактериальную или вирусную. Может быть психогенной (без инфекции), но это редко, и только у весьма впечатлительных личностей.
2. Дети и женщины более подвержены психогенным факторам, ибо менее опытны и более эмоциональны, чем мужчины и пожилые люди. Мужчина часто рассуждает, женщина - чувствует. К тому же у мужчин и пожилых слабее развиты органы чувств, неприятный запах я часто вообще не чувствую, в то время, как жена бежит открывать все окна....
По данной тематике надо достаточно глубоко и серьезно копать, а это не мой профиль. Но спасибо
1. мы постоянно имеем достаточно большой набор у себя в организме разных потенциальных инфекционных возбудителей с которыми организм справляется в штатном порядке, мне кажется как минимум сильный стресс запросто может вызвать ослабление иммунного ответа и старт воспалительного процесса в организме даже без наличия внешнего возбудителя.
2. Думаю женщины и дети легче впечатляются, но так же и легче переносят в индивидуальном порядке. Когда вопрос касается массовых воздействий пожилые как более слабые физически могут переносить эту историю тяжелее с более печальными итогами.
Нет возражений.
Источник: https://www.remedium.ru/doctor/detail.php?ID=60794&PAGEN_5=6&PAGEN_4=2
P.S. СМИ сейчас и занимаются нагнетанием массовой истерии. Так что не 40-42, но 37-38 наверное вполне возможно, а с такой температурой возбужденные ширнармассы как раз и штурмуют поликлиники и больницы.
Есть и такое...
"Карл Маркс умер.... Ленин умер... И мне что-то нездоровится...."
Насчет температуры не уверен, но давление у пенсионеров во время и после просмотра ежедневных политических-истерических ток-шоу, аки Оруэлловских "пятиминуток ненависти", скачет нешуточно.
И ведь хрен убедишь не смотреть. "Мыши плакали, кололись, но продолжали жрать кактус".
Да, эмоции способны поднимать давление до 220/110. По собственному опыту знаю. Но восстанавливается до обычного в течение минуты.
Это если вовремя выключить ящик и тяпнуть коньячку под классическую музыку. А по факту - звонки родственникам с продолжением закошмаривания новостями себя и окружающих.
После чего следует вызов скорой с гипертоническим кризом или подозрением на ковид, в результате чего она не доедет до реального инсультника...
Ящик я не смотрю вообще. У меня такая реакция бывает на гнусную хамскую ложь в форуме.... но сейчас уже научился управлять собой и расслабляться....
Люди до последней минуты жизни хотят испытывать эмоции, секс, драгз и рок-н-ролл им уже по возрасту недоступны, но эмоций-то хочется. В нашей культуре медитации и уход в нирвану как-то не прижились...
Драгз, конечно, не надо, а про все остальное.... Нет ничего абсолютно невозможного, просто оно требует больше затрат....ума или терпения....
Я не спорю, но есть некие установки в обществе, что после ...десяти лет надо вот во всем этим завязать, превратиться в бабушек и дедушек, вязать носочки, читать газетки водрузив на нос очки и так далее. Общество считает, что человек по достижении некоего возраста просто обязан состариться, заболеть, ну и помереть в положенное время. Планочку правда несколько подняли, но общая такая вот установка, она же все равно есть. Большинство считает, что "несолидно" по достижении некоторого порогового возраста заниматься "всякими там... непотребствами". В последнее время эту установку ломают, но она все равно еще довольно сильна.
Да, вот тут согласен. Хреновые установки, прошлых веков наследие...
Температура это реакция организма. Интересно, а повышение температуры из-за усиленной мозговой деятельности это заболевание??? Например, у гроссмейстеров повышение на 1-2 градуса это норма за серьезной партией.
Появляющаяся головная боль это реакция организма на опасную пищу в 90% случаев при нормальном состоянии здоровья. Достаточно стакана воды чтоб желудочные соки нормализовались и головная боль исчезла.
У шахматистов - не встречал, хотя сам много играл в соревнованиях.... Вообще с психогенным повышением температуры не сталкивался...
это другое, свой запах не чувствуешь
... Своего у меня нет. Абсолютно. Речь, например, о запахе рыбы....
Так самовнушаются, что массово умирают, в количестве 1,23 млн на текущий момент? Нет, ну конечно, все на этом свете бывает. Вон, киты на берег выбрасываются, опять же лемминги тонут...
С тем что умирают у меня лично сомнений нет, вопрос сколько и от чего.
Там есть перечень стран в которых практически не умирают, а вот почему: мухлеж со статистикой, суперкарантинные мероприятия, люди не подверженные по генетике или что-то другое.
Как сравнить сейчас например камбоджу, финляндию и тайвань вопрос сложный.
Массово? И сколько это будет в % от общего населения планеты? А раньше вообще не умирали? Жили вечно все?
1. Да, бывает. Снимается плацебо. В нормальных условиях нужен дифдиагноз с возвратными лихорадками (герпес и прочие радости жизни). Сейчас нереально.
2. Погуглите "стигматы" и не удивляйтесь ))
За последнее предложение респект!
А ведь еще есть и вайфай, с его 2400 мгц, который наполняет наше жилище городское круглые сутки..
И, о ужас, есть еще роутеры с 5000 мгц...
Зря смеетесь, 2.4 ггц это частота резонанса для ряда хромосом организма. Думать что оно все бесследно воздействует - имхо не следует.
п.с. работал одно время в радио коммуникациях, релейки ставили. частота 3...30 Ггц была у разного оборудования. Так вот для 3...5 ггц после двух лет работы - многие могли определить, работает релейка или выключена, находясь в 10 метрах. Симптомы при длительном нахождении в створе работающей РРС были - какраз схожие, нервозность-тревога-расстройство моторики движений. Хотя мощность излучения - смешная, около 50 мВт.
Да и Блютуз-наушники чуть ли не в мосх излучают.
Как раз-таки вполне понятно -
Наличие пожилых в перечисленных случаях просматривается лишь в 12 % случаев - города и деревни + семьи и другие учреждения. Массовое скопление пожилых ни в школах, ни на фабриках как бы невозможно.
Идеи витают в воздухе.. )
https://zen.yandex.ru/media/id/5adeef9777d0e68a8790e6f6/teoreticheskie-o...
То что мы наблюдаем есть эффект ноцебо..
https://www.youtube.com/watch?v=CuFhwll64cY
Спасибо камрад! Очень интересно.
Лучше и не напишешь,наверное, о большинстве с ковидом
Расскажите про психогенные заболевания тем, кто лежит сейчас под ИВЛ или родственникам тех, кто умер.
Прямо, глядя в глаза.
У меня среди членов семьи 1 случай пневмонии (ждем результат теста завтра, лежит дома с 15% двухсторонней пневмонией, т.к. коек нет, отказали в госпитализации), среди друзей - 5 случаев ковид, 2 лежали в стационаре, остальные на дрмашнем.
На работе у матери пол больницы врачей переболело. При этом, это не инфекционка, а кожвен.
В 194 квартирном доме 9 человек увезли на скорой "чумные доктора"за месяц последний.
Массова истерия, да?
Уважаемый читатель, как только вы их соберете вместе я обязательно приду к вам и зачитаю данную статью.
Прямо глядя в глаза. Могу зачитать ее прямо глядя в глаза вам лично, если вы свои глаза привезете к моему рту.
Вы видимо не поняли, но статья не о COVID а о истеричной реакции людей и ее последствии. Желаю не болеть вам и вашим близким.
Нет. Это последствия массовой истерии. Раньше грубо говоря все с кашлем и соплями дома отсиживались, теперь же все в больницу попасть стараются, а там если и не было ковидлы, то присосётся.
Любая серьезная проблема как социальная, так и техногенная это совокупность нескольких факторов, какая из них это база а какая триггер или катализатор это вопрос исследований. У нас их пока нет.
как то был на семинаре новой германской медицины - там внушаемость работает по полной. как утверждает основатель этой медицины есть четкие паттерны связи - тип ткани - локализация головного мозга - особенность критического воздействия направленного на себя. эти связки вызывают каждая свою форму рака.
к примеру, женщина увидевшая как ее ребенка сбивает машина - в отчаянии говорит себе "куда мои глаза глядели" и через время у нее развивается рак поражающий глаза.
интересна классификация всех вариантов негатива направленного на себя которую представляли на семинаре.
интересующимся рекомендую ознакомиться
достаточно забить в поиск психосоматика и можно уже начать вешаться от самой психосоматики... я скептически отношусь к господам психологам так как данный бизнес во многом построен на манипуляциях (спасибо США) а не научном подходе. но когда психологи идут вместе с медициной и есть приличные исследования. почему нет.
Хороший материал. И очень правдивый на мой взгляд. Как я считаю излишняя информированность населения об опасностях среды его обитания служит ему как с положительной стороны так и с отрицательной. Это хорошо так как он может предостеречся от опасности (при нынешней ситуации он явно не готов к обороне) и на мой взгляд самое негативное влияние это то что он чувствует свою слабость перед лицом опасности. А иммунная система реагирует на такое моментально, ибо психика и физиология взаимосвязанны между собой, и начинает наращивать ресурсы к мозгу и печени из других органов человека.