К вопросу о "дополнительной" смертности в США

К вопросу о "дополнительной" смертности в США.

По официальным данным CDC, за первые 16 недель (это 112 дней: с 1 января по 21 или 22 апреля, в зависимости от года) каждого из годов в США умерло:

 

2014: 840,145 человек
2015: 893,156 (+6.3%)
2016: 878,457 (-1.6%)
2017: 919,548 (+4.7%)
2018: 946,067 (+2.9%)
2019: 919,693 (-2.8%)
2020: 944,251 (+2.7%)

Сразу заметим, что полных данных по смертям в США, начиная с 17-й недели 2020 года пока нет. То есть, умерших "от КОВИД", конечно, подсчитали, но остальные смерти окончательно не подсчитаны. Оперативные (не окончательные) данные будут представлены ниже.

Коронавирусный 2020 был ужасен по сравнению с 2019: 24.6 тыс дополнительных смертей. Но так же "ужасен" был и 2018 по сравнению с 2017: +26.5 тыс. И 2015 по сравнению с 2014 "ужасен": 53.0 тыс "дополнительных" смертей. А вот 2020 по сравнению с 2018 - так вообще душка: на 1800 смертей меньше. По-моему, в 2015 и 2018 годах экономику планеты не останавливали? СМИ не бились в истерике?

Тут надо заметить, что абсолютные числа смертности, особенно за первые столько-то недель года, не имеют особой статистической ценности. В 2014 г в США проживало (на 1 июля) 318.856 млн человек, а в 2019 - 330.568 млн (+3.7%). Естественно, в стране, где население выше, должна быть выше и абсолютная смертность. Вычислим коэффициент смертности за первые 16 недель каждого года:

год	смертей за 16 недель	население	смертей на миллион за 16 недель
2014	840145	318856.1	2634.9
2015	893156	321401.7	2778.9
2016	878457	323118.8	2718.7
2017	919548	325712.3	2823.2
2018	946067	328140.2	2883.1
2019	919693	330568.2	2782.2
2020	944251	331002.7	2852.7

Видно, что смертность за первые 16 недель 2018 года была выше, чем за первые 16 недель 2020. Разница составляет около 30 смертей на миллион населения.

Среднее значение за 6 лет (с 2014 по 2019 годы): 2770.2 смертей на миллион. Среднеквадратичное отклонение 85.7. Отклонение 2020 года от среднего 82.5, то есть меньше, чем одно среднеквадратичное отклонение за предыдущие 6 лет. Вероятность того, что смертность первых 16 недель 2020 года - не статистический "шум", составляет не более 20.1%.

Можно копнуть чуть глубже. Рассмотрим годовую смертность. Шестнадцать недель - это 30.6% от продолжительности года, то есть все наши - теперь годовые - значения будут примерно в 3 раза больше. Смертность за весь 2020 год, мы, натурально, не знаем.

Смертность в США за весь прошлый век хорошо известна. В отличие от многих стран Европы и Азии, на территории США совсем не воевали, значит и неучтённые потери населения/солдат статистически не значимы. На графике хорошо видны последствия первых двух волн эпидемии "испанки" в феврале и августе 1918 года. Дополнительная смертность в 1918 году составила 3'480 на миллион. А вот третья и четвёртая волны - в 1919 и 1920 гг - парадоксально, привели к уменьшению коэффициента смертности по сравнению с 1911-17 годами на 1'000 смертей на миллион - с 13'900 до 12'900. Если уж совсем расставлять точки над ё, мы не знаем, были ли первая и четвёртая волны вообще "испанкой". Биологических образцов не осталось, про структуру ДНК/РНК и их роль в наследственности тогда не знали, и даже полагали, что грипп вызывается бактериями Haemophilus influenzae (откуда и название), а не вирусом. Вполне мог быть и более плебейский грипп, просто у страха глаза велики и всех простудившихся в 1920 году автоматом записывали в "гриппозные".

Две другие крупные пандемии гриппа: "азиатского" 1957-58 и "гонконгского" 1968 г - на графике видны только если подрисовать стрелочки. Дополнительная смертность в США составила 150 и 160 человек на миллион соответственно. Поделив 3'480 на 155,  получаем, что знаменитый гонконгский грипп, о котором Высоцкий пел, был в США примерно в 20 раз менее смертоносен, чем "испанка". Про грозный "свинский" грипп 2008 года и вспоминать не стоит. В США смертность даже немного снизилась по сравнению с 2007 годом. Сравните пики грозного гриппа с началом Великой Депрессии (с 1929 года) или Второй Мировой (с 1940).

Теперь расширим тот же график на период с 1950 по 2019 годы.

Наблюдаем, что коэффициент смертности в США снижался ступеньками вплоть до 2009 года, когда был достигнут минимум: 7'940 смертей на миллион в год. Начиная с 2010 года коэффициент смертности в США увеличивается. В 2018 Демографический Комитет даёт предварительно 8'652 на миллион; для 2019 есть пока только менее точная оценка ООН: 8'800 смертей на миллион. Это на 9.0% и 10.8% больше, чем минимум 2009 года.

В 2019 году коэффициент смертности в США - как в 1975. На полвека откатились, и не жужжат. Основных причин две: долгосрочная и среднесрочная. Во-первых, в 2010 году родившимся во время "бэби-бума" 65 млн американцам стукнуло в среднем 50 (в 2018 пик был у возрастов 50-64 года, отнимите 8: получается 42-56 лет). С 60 лет начинается, как известно, "возраст смертный".

Во-вторых, там в 2007 некая контора на букву Л была "слишком большая, чтобы лопнуть". Однако, лопнула. Ну, вы помните.

Если применить метод "вычислим среднюю смертность в США за 6 предыдущих лет и отнимем от смертности текущего года", получим:

год	смертность	средняя смертность за 6 предыдущих лет	"дополнительная" смертность на миллион
2011	8073	8046.0	27.0
2012	8102	8045.7	56.3
2013	8215	8075.5	139.5
2014	8237	8093.3	143.7
2015	8440	8177.0	263.0
2016	8493	8260.0	233.0
2017	8638	8354.2	283.8
2018	8652	8445.9	206.5
2019	8800	8543.4	256.6

 

Короче, так. В 2011 "дополнительная" смертность - 27 на миллион. Ясно, что всеамериканскую самоизоляцию объявлять ни к чему. В 2014 году - 144 на миллион. Пандемия гриппа - есть. Всеамериканской самоизоляции нет. 2017 год. Двести восемьдесят дополнительных смертей на миллион. Опять-таки, ежегодная пандемия гриппа есть, а паники опять нету. В 2018 году первые 16 недель смертность выше, чем в соседние годы, а вот по итогам всего года дополнительных смертей получилось даже меньше: 210 против 280. Это потому, что осень 2018 года была благоприятная по гриппу.

И ещё заметим: начиная с 2015 года "дополнительная" смертность устойчиво больше, чем стандартное отклонение. Вероятность, что наблюдается просто случайная флуктуация данных, а не систематический рост по 100-120 смертей на млн в год, составляет p=8.3х10^-6. Немного лучше, чем общепринятое p<0.005, не так ли? Если функция смертности растёт линейно, то выбирая среднее по 6 предыдущим годам, вы автоматически получите около 250-300 "дополнительных" смертей на млн ежегодно. Натурально, никакие они не "дополнительные". Сравнивать со средним за предшествующие годы можно только если убран долговременный тренд.

Теперь обратимся к месячным данным смертности в США. Они есть в публичном доступе с 1980 года. Здесь по вертикальной оси будет смертность за месяц, а числа составляют примерно ¹/₁₂ от годовой смертности.

Для точности описания, будем использовать "астрономический" месяц. Время записывается в годах. С 2020.0 по 2020 ¹/₁₂ = 2020.0833 - январь, с 2020.0833 по 2020 ²/₁₂ = 2020.1667 - февраль, и так далее. Это нужно для того, чтобы в феврале не возникало искусственного снижения смертей. В феврале 28 или 29 дней, а в январе и марте - 31. При одинаковой ежедневной смертности високосный календарный февраль покажет на 1-29/31=6.5% меньше смертей, чем соседние месяцы. В не високосный год погрешность ещё хуже: 1-28/31=9.7%. Аналогично убираются погрешности для июня и пары июль-август и для цепочки октябрь-ноябрь-декабрь. Конечно в последних погрешность менее существенна: 1-30/31=3.2%.

В 2020 году астрономический февраль начинается 31 января и заканчивается 1 марта. Астрономический март - со 2 марта по 31 марта, и так далее. В високосный год первые 4 месяца года - 31+29+31+30 = 121 день, а в обычный год - 120. Разница: 1-120/121=0.83%.

SkySheep сказал бы "это сезонное". И был бы прав. В холодные месяцы - примерно с ноября по март, смертность выше, и это отмечали статистические отчёты ещё в 1920-х (а старики знали много тысяч лет: "нам бы зиму пережить"!) В январе-феврале примерно на 120-150 смертей на миллион в месяц больше, чем в июле-августе. 150 смертей на миллион в месяц - это эквивалент 150*12=1'800 смертей в год на миллион, что примерно на порядок (раз в 10) больше, чем среднеквадратичное отклонение по выборкам из 6 лет. Ну и ещё надо отметить, что пик смертности чаще всего в январе или феврале, но бывают годы, когда он в декабре, а бывает пик и в марте-апреле, например 1995. 2020 год - один из редких годов с двойным пиком. И да, он, безусловно, аномален - пик в апреле и мае очень высокий - но об этом чуть ниже.

Увеличим масштаб графика, оставив только данные с 1997 года. По оперативным данным за первую половину 2020 года наблюдается аномальный пик в апреле; связан он, безусловно, с коронавирусом. Вопрос: как связан? Стандартный ответ в официальных СМИ: "КиКоВид-2 злобный и коварный! Доблестное правительство США защищает нацию от неминуемой смерти! Помянем невинные жертвы!"

Окончательный отчёт по смертности за 2019 год не опубликован, но есть оценка ООН. Красное на графике - оперативные данные статистики. Данные за 2018 - официально "предварительные" [21]. Окончательные ждём.

Сравним смертность от вируса / с вириусом КиКоВир-2 с другими причинами смертности в США (официальные таблицы пока заканчиваются 31 декабря 2017).

По состоянию на 1 августа 2020 года с вирусом / от вируса умерло 453 человека на миллион. За 2009-2017 гг, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - около 2'000 на миллион, и около 1'850 - от онкологии. По сумме это в 6 раз больше, чем смертность от КОВИД-19.

Смертность от ДТП и прочих происшествий росла 7 лет, самоубийства нарастали 12 лет. Вы всерьёз верите, что убийств и самоубийств в 2020 году в США будет меньше, чем в 2019?

Респираторных заболеваний по сумме примерно вдвое больше, чем зарегистрированных смертей от/с КиКоВир-2. То, что грипп (ифлюэнца) и пневмония объединены в одной категории - понятно. Анализов на грипп делают мало - с точки зрения лечения эти данные бесполезны, страховые компании за такие анализы платят очень неохотно (Как, впрочем, и в России. Сколько раз вам ставили диагноз "просто ОРВИ" и сколько раз "грипп по анализу"?) А вот за анализ на КиКоВир-2 в США охотно платят правительства штатов.

От инсультов и прочих лопнувших сосудов или оторвавшихся тромбов погибало в США по 550 человек на миллион. Вот везут в больницу на "скорой" 70-летнего пациента с инсультом. А у ворот больницы - очередь из "скорых" на 8 часов, притом, что больница полупустая. Это потому, что ВОЗ предложила в приёмном покое "больше трёх не собираться". Натурально, наш 70-летний пациент своей очереди не дождётся. И будет списан, как "умерший вследствие КОВИД", дабы родственники помалкивали. Со словом "вследствие" (не "от", и не "с") спорить не буду. Замечу только, что виноват не вирус, а распоряжение медбюрократа.

Ну и "прочие заболевания" для полноты картины.

Теперь от официальных "окончательных" перейдём к "оперативным" данным. В отличие от окончательных, эти "имеют право" меняться в любую сторону. [ https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/covid_weekly/ ], на то и "оперативные"

В апреле-мае 2020 года в США действительно отмечалась аномальная смертность, о причинах чуть ниже. В июне всё стало возвращаться к норме. Если судить по недельным данным, то общая смертность июня - точно как сезонное среднее (нижний график). Если же отнять "официальные" смерти от КОВИД-19, то оставшаяся смертность ниже средннесезонной на два стандартных отклонения (верхний график). Вместе это значит, что в "КОВИД" записывают пациентов с другими хроническими болячками, например после инфаркта.

Откуда взялась "дополнительная" смертность в апреле-мае? Дык, вполне достойных гипотез полно:

• Очереди "скорых" в больницах - было практически везде. Смотрим пример с инсультом выше.
• Паника. А вот нефиг показывать рефрижераторы по телевизору.
• Позаражали терминальных (например, онкологических) больных в хосписах - им КиКоВир-2 укоротил жизнь на 2-4 месяца, а может и того меньше.
• Скоростная выписка в дома престарелых - по распоряжению мэра Нью-Йорка -  4'500  стариков с КОВИД-19 [https://abcnews.go.com/Health/wireStory/ap-count-4300-virus-patients-ny-... Эта диверсия демократов (простите за нецензурное слово) случилась 25 марта. Угадаете с трёх раз, что творилось в этих домах престарелых в апреле? Только 10 мая директиву мэра отменили.
• Самоубийства и проч. Безработица же.
• Преступность - жить наркоману на что-то надо?
• Отложенный поход к врачам у сердечников / диабетиков и т.п.

И вообще куча народа умерла вследствие беспрецендентных противоэпидемических мер, которые оказались, в целом, бесполезны. Вот Швецию критиковали-критиковали за "не-карантин". А вот сравним смертность в Швеции со смертями стариков в других странах. Восемнадцатое место в мире. В той же таблице на почётном 96-м месте Исландия, где тоже не карантинили.

Смерти от COVID-19 как доля от старческих смертей 2019 г (30 "лидеров", далее выборочно):

Страна	Население (тыс)	Старческих смертей (от 65 и старше) в 2019 г	Официальных смертей от КОВИД-19 (отчёт ВОЗ 1 августа 2020)	% смертей от КОВИД-19 к смертям 2019 г
1.Перу	33312.18	108600	18816	17.33%
2.Эквадор	17335.64	48060	5657	11.77%
3.Бразилия	213863.05	771120	90134	11.69%
4.Панама	4289.33	12320	1374	11.15%
5.Чили	18472.64	84240	9377	11.13%
6.Катар	2791.81	1640	171	10.43%
7.Бельгия	11619.97	94920	9840	10.37%
8.Мексика	133870.03	441750	45361	10.27%
9.Великобритания	67334.21	538900	45999	8.54%
10.Боливия	11543.98	33540	2808	8.37%
11.Оман	5149.7	5160	421	8.16%
12.ОАЭ	9813.17	4500	349	7.76%
13.Испания	46459.22	368080	28443	7.73%
14.Бахрейн	1697.77	1960	146	7.45%
15.Ирландия	4887.99	24000	1763	7.35%
16.Кувейт	4302.88	6120	445	7.27%
17.Фр. Гвиана	303.98	600	43	7.17%
18.Швеция	10121.69	80080	5739	7.17%
19.Майотта	273.11	550	39	7.09%
20. США	331431.53	2152660	150054	6.97%
21. Кыргызстан	6301.72	20520	1378	6.72%
22. Гондурас	9719.27	18920	1259	6.65%
23. Италия	59132.07	571380	35132	6.15%
24. Ирак	41502.89	78120	4671	5.98%
25. Франция	65721.17	505470	30136	5.96%
26. Иран	83587.13	280700	16569	5.90%
27. Колумбия	50220.41	165790	9454	5.76%
28. о. Джерси	106.8	548	31	5.66%
29. Гватемала	17910.81	35690	1867	5.23%
30. Нидерланды	17181.25	128350	6147	4.79%
...
57. Румыния	19388.36	196350	2304	1.17%
58. РФ	143786.84	1207700	13963	1.16%
59. Босния и Герцеговина	3498.21	28080	324	1.15%
60. Германия	82540.45	802400	9134	1.14%
61. Азербайджан	10099.74	39440	441	1.12%
62. Казахстан	18777.14	74670	793	1.06%
...
67. Австрия	8782.21	74800	718	0.96%
...
87. Беларусь	9415.43	84960	559	0.66%
...
96. Исландия	343.23	1700	10	0.59%

США вскрости по старческой смертности Швецию перегонят. Заметим также, что российский эскулапов уже уделали и немецкие, и австрийские, и белорусские коллеги. В Белоруссии тоже что-то было не так с повальным карантином? Не?

Точная смертность в США по итогам 2020 года? Она будет опубликована официально во второй половине 2022. Мы ещё 2018 не дождались, не так ли? К тому времени народ - в том числе молодёжь - будут умирать тысячами от безработицы, преступности и голода, и на этом фоне сотня дополнительной смертности на миллион два года назад никого не взволнует.

Вы хочите официальных документов? Их есть у меня за все годы:

[1] Deaths: Final Data for 1998 by Sherry L. Murphy, Division of Vital Statistics

[2] Deaths: Final Data for 1999 Donna L. Hoyert, Ph.D., Elizabeth Arias, Ph.D., Betty L. Smith, B.S. Ed., Sherry L. Murphy, Kenneth D. Kochanek, M.A., Division of Vital Statistics

[3] Deaths: Final Data for 2000 by ArialdiM.Miniño,M.P.H.,ElizabethArias,Ph.D.,Kenneth D.Kochanek,M.A., Sherry L.Murphy,B.S.,BettyL.Smith,B.S.Ed.,Divisionof Vital Statistics

...

[20] Deaths: Final Data for 2017, by Kenneth D. Kochanek, M.A., Sherry L. Murphy, B.S., Jiaquan Xu, M.D., and Elizabeth Arias, Ph.D., Division of Vital Statistics

[21] Mortality in the United States, 2018 Jiaquan Xu, M.D., Sherry L. Murphy, B.S., Kenneth D. Kochanek, M.A., and Elizabeth Arias, Ph.D.

Не заболейте по осени сезонным гриппом.