Хроники отделения реанимации 2. Продолжение.

Я нигде не сохранил начало. и нет в нете, ну и  ладно. для интересующихся начало рассказа.
За боль­нич­ным окном рас­свет.  Косые лучи солнца падают на нашу сто­ро­ну и здо­ро­во ожив­ля­ют об­ста­нов­ку в ком­на­те для пе­ре­оде­ва­ния пер­со­на­ла. На часах 7-30 . В от­де­ле­нии ре­ани­ма­ции круг­ло­су­точ­но кипит работа – вот  сейчас идет  об­ла­че­ние в за­щит­ные  ко­стю­мы моей утрен­ней смены.  Се­год­ня обыч­ный май­ский день.  Я вре­мен­но ко­ман­ди­ро­ван на уси­ле­ние в другую боль­ни­цу, в све­же­об­ра­зо­ван­ное от­де­ле­ние ре­ани­ма­ции и ин­тен­сив­ной те­ра­пии для боль­ных пнев­мо­ни­я­ми, в част­но­сти ко­ро­на­ви­рус­ной этио­ло­гии.  Мест­ных кадров не хва­та­ет, к тому же неко­то­рые из боль­нич­ных ме­ди­ков сидят дома на са­мо­изо­ля­ции, после того, как у них по­лу­че­ны по­ло­жи­тель­ные ре­зуль­та­ты тестов ПЦР. Боль­шин­ство не больны, а но­си­те­ли, либо уже пе­ре­бо­ле­ли, все на­столь­ко от­но­си­тель­но, черт ногу сломит в этих тестах. Все равно никто ничего не знает толком о сте­пе­ни их до­сто­вер­но­сти. Есть и боль­ные медики кли­ни­че­ски.

           В ком­на­те ожив­ле­ние, вокруг кол­ле­ги, врачи и мед­сест­ры, об­суж­да­ют те­ку­щие со­бы­тия, слышу шутки, под­нач­ки и анек­до­ты. Народ в ос­нов­ной мо­ло­дой. Многие между сме­на­ми ста­ра­ют­ся не идти домой, чтобы не при­не­сти родным ин­фек­цию (га­ран­тий без­опас­но­сти ни­ка­ких нет на самом деле), ночуют на работе. Неко­то­рые  до­го­ва­ри­ва­ют­ся и живут груп­па­ми дома у оди­но­ких коллег, сут­ка­ми не видя близ­ких до­маш­них людей (страш­но при­не­сти смерть по­жи­лым ро­ди­те­лям).  Этакий вре­мен­ный «ко­ли­винг». Глав­врач заявил шутя недав­но, что ожи­да­ет через несколь­ко ме­ся­цев всплес­ка де­крет­ных от­пус­ков; будем вы­пол­нять наказ пре­зи­ден­та о по­вы­ше­нии рож­да­е­мо­сти. В каждой шутке - лишь доля шутки. Вре­мен­ное неудоб­ство за­тя­ги­ва­ет­ся, конца эпи­де­мии пока не видно, ко­ли­че­ство боль­ных по­сте­пен­но уве­ли­чи­ва­ет­ся. При этом умер­ших немно­го, но иные боль­ные «бол­та­ют­ся» долго в боль­ни­це, с вол­но­об­раз­ным те­че­ни­ем бо­лез­ни.

Мы по­этап­но об­ла­ча­ем­ся в за­щит­ные ко­стю­мы из спан­бе­ла;  все од­но­ра­зо­вое; чув­ствую себя упа­ко­ван­ным по­лу­фаб­ри­ка­том.  От за­по­те­ва­ния внут­рен­нюю по­верх­ность очков про­ти­раю сал­фет­кой с жидким мылом, тру до пол­но­го вы­сы­ха­ния стекла, тогда хва­та­ет на 6 часов смены.  После пе­ре­оде­ва­ния ше­ле­стя­щей гурь­бой про­хо­дим в «крас­ную зону» - от­де­ле­ние ко­вид­ных боль­ных. Иду на пост мимо длин­но­го ряда палат с боль­ны­ми, кое-где ра­бо­та­ют ап­па­ра­ты ИВЛ, по­пис­ки­ва­ют мо­ни­то­ры. В от­де­ле­нии в целом тишина, боль­ным необ­хо­дим покой, им и так тяжело. Мы ходим, негром­ко пе­ре­го­ва­ри­ва­ясь. Фо­то­гра­фи­ро­вать в от­де­ле­нии за­пре­ще­но, да и редкий дурак по­та­щит в "гряз­ную зону" свой те­ле­фон.

Смен­щик уже ждет меня (узнаю его из­да­ле­ка по над­пи­си – имя и от­че­ство мар­ке­ром на пла­сти­ке переда фар­ту­ка), ис­пол­ня­ем ри­ту­аль­ное при­вет­ствие – поклон в буд­дист­ском стиле. Он тоже из другой боль­ни­цы, вре­мен­но ко­ман­ди­ро­ван на уси­ле­ние. Вот и  уси­ли­ва­ем. Я за неделю не видел его лица, не знаю, как он вы­гля­дит, только  имя-от­че­ство мар­ке­ром на пла­сти­ке и рас­су­ди­тель­ный голос, слегка ис­ка­жен­ный ре­спи­ра­то­ром.

Вы­слу­ши­ваю ин­фор­ма­цию по своим боль­ным, ди­на­ми­ку. Нор­маль­но. Но общее ко­ли­че­ство боль­ных в от­де­ле­нии по­сте­пен­но уве­ли­чи­ва­ет­ся. На ИВЛ несколь­ко че­ло­век, осталь­ные в боль­шин­стве кис­ло­ро­до­за­ви­си­мые в разной сте­пе­ни, лежат на койках с но­со­вы­ми ка­те­те­ра­ми, через ко­то­рые по­да­ет­ся увлаж­нен­ный кис­ло­род. Ос­нов­ной на­гляд­ный по­ка­за­тель – са­ту­ра­ция ка­пил­ляр­ной крови при опре­де­лен­ном потоке кис­ло­ро­да.  В от­де­ле­нии лежит 4 врача с пнев­мо­ни­я­ми, 2 из них в тя­же­лом со­сто­я­нии,  с кис­ло­ро­дом, но им по­луч­ше, пер­спек­ти­вы есть.

В одной из палат вижу жен­щи­ну на ИВЛ, немо­ло­дая, весом  около 140 кг. Она лежит в прон-по­зи­ции, склад­ки жира сви­са­ют с двух сторон ее мас­сив­но­го тела. В про­шлую смену мы пе­ре­во­ра­чи­ва­ли ее со спины на живот, потом об­рат­но (2 раза в сутки), в 10 рук, окружа ее по­доб­но му­ра­вьям. Под­хо­жу, ин­те­ре­су­юсь у кол­ле­ги «как она за сутки, по­луч­ше?».  Доктор смот­рит на меня, вы­ра­же­ние лица за маской аб­со­лют­но нераз­ли­чи­мо. Потом сле­ду­ет ответ «это другая. Та вчера умерла».  Смотрю на боль­ную: ни за что бы не от­ли­чил, они со спины аб­со­лют­но оди­на­ко­вы, как близ­не­цы.  Боль­шие склад­ки жира ни­ве­ли­ру­ют все раз­ли­чия ле­жа­чих тел. У боль­ных с ожи­ре­ни­ем 3 сте­пе­ни и более вообще немно­го шансов (если уже попал на ИВЛ), бла­го­по­луч­но пе­ре­жить пнев­мо­нию. К сча­стью, за сутки в от­де­ле­нии умерла только одна боль­ная – та самая жен­щи­на.

Захожу в свою палату. Мо­ло­дая ху­до­ща­вая жен­щи­на по имени Вера смот­рит на меня со своей койки, читает мое имя-от­че­ство на пла­сти­ке фар­ту­ка, от­кла­ды­ва­ет свой мо­биль­ный те­ле­фон, по ко­то­ро­му ожив­лен­но ще­бе­та­ла с род­ны­ми, и с эн­ту­зи­аз­мом  машет рукой, при­вет­ствуя. Вере 32 года, она живет в рай­цен­тре, у нее семья, двое ма­лень­ких детей. Она долго ле­чи­лась от кашля, сна­ча­ла дома, потом в боль­ни­це рай­цен­тра, пока не стала за­ды­хать­ся. С силь­ной одыш­кой она и попала в ре­ани­ма­цию и несколь­ко дней уже лежит, дыша кис­ло­ро­дом. Вчера она по­лу­ча­ла 2 литра в минуту, держа са­ту­ра­цию  92-94. Вера ожив­лен­но рас­ска­зы­ва­ет, что всю ночь лежала без кис­ло­ро­да и «дышала хорошо».  Утрен­ние по­ка­за­те­ли КЩС у нее тер­пи­мые. По­жа­луй, ее можно пе­ре­ве­сти в обыч­ную палату от­де­ле­ния те­ра­пии для ко­вид­ных боль­ных. Она умо­ля­ю­ще смот­рит на меня.  И я говорю ей с удо­воль­стви­ем, что пе­ре­во­жу ее в те­ра­пию, в обыч­ную палату и желаю ей ни­ко­гда больше к нам не по­па­дать, и все, что го­во­рит­ся в таких слу­ча­ях. Мне при­ят­но, что еще один че­ло­век, мо­ло­дая мама, отошла от края смер­тель­но­го обрыва и явно на пути к вы­здо­ров­ле­нию. Звоню в те­ра­пию насчет пе­ре­во­да, и ре­ко­мен­дую сде­лать Вере на завтра по­втор­ное КТ. Обычно при ста­биль­ном те­че­нии бо­лез­ни КТ делаем с ин­тер­ва­лом 7-10 суток.

Осмат­ри­ваю других боль­ных, двое из  них на ИВЛ, одна жен­щи­на с по­ло­жи­тель­ной ди­на­ми­кой, второй без­ра­бот­ный муж­чи­на-ин­ва­лид, неясен по про­гно­зу.

Впе­ре­ди 6 часов работы, после ко­то­рых – раз­об­ла­че­ние от за­щит­но­го ко­стю­ма, 6 часов отдыха, после чего опять  6 часов смены. После смены наи­боль­шее на­сла­жде­ние – снять костюм и дышать свежим воз­ду­хом, прямо какое-то про­свет­ле­ние на­сту­па­ет, а потом еще душ!  Одно из го­род­ских пред­при­я­тий обес­пе­чи­ва­ет ме­ди­ков бес­плат­ны­ми ком­плекс­ны­ми обе­да­ми - это празд­ник какой-то. Усло­вия непло­хие, в общем можно ра­бо­тать.  В кол­ле­гах не вижу страха и суеты, нор­маль­ная ра­бо­чая ат­мо­сфе­ра. Они уже при­вык­ли, что ра­бо­та­ют со смер­тель­но опас­ным ви­ру­сом. Шутят, что все уже пе­ре­бо­ле­ли, и не страш­но уже, у всех им­му­ни­тет. Может и так, кто знает. Неко­то­рые, пробыв дома на са­мо­изо­ля­ции, вер­ну­лись на работу снова. Счи­та­ет­ся, что здо­ро­вы. Может и так. Бо­лезнь новая, со вре­ме­нем узнаем больше, а пока бы про­дер­жать­ся. Но думаю, пе­ре­жи­вем и это.