Патогенез и морфопатология при коронавирусной инфекции

1. Легкие

Переменная консолидация в легких.Альвеолы заполнены жидкостью и фибрином с образованием гиалиновой мембраны. В альвеолярном экссудате идентифицированы макрофаги и многие многоядерные синцитиальные клетки. Пневмоциты типа II демонстрируют выраженную гиперплазию и очаговую десквамацию. В пневмоцитах и макрофагах II типа наблюдаются вирусные включения.  Кроме того, в альвеолярных перегородках, через которые проникают моноциты и лимфоциты, наблюдаются явно выраженный отек и застой. Присутствуют микротромбы фибрина. В более пораженных областях наблюдаются кровоизлияние, некроз и открытый геморрагический инфаркт. Также присутствуют организация альвеолярных экссудатов и интерстициальный фиброз.

Отделенные эпителиальные клетки и слизь присутствуют в бронхах, иногда видны слизистые пробки.

Иногда наблюдались гипервентилированные альвеолы, нарушенный альвеолярный интерстиций и кистозные образования.

2. Селезенка, подвздошные лимфатические узлы и костный мозг.

Селезенка заметно атрофическая с уменьшенным количеством лимфоцитов. Очаговое кровоизлияние и некроз присутствуют. Присутствуют пролиферация макрофагов и фагоцитоз. В лимфоузлах отмечаются редкость лимфоцитов и очаговый некроз. Иммуногистохимия CD4 + и CD8 + указывает на снижение количества Т-клеток в селезенке и лимфатических узлах. Миелопоэз в костном мозге снижается. 

3. Сердце и кровеносные сосуды

Вырожденные или некротизированные клетки миокарда присутствуют вместе с легкой инфильтрацией моноцитов, лимфоцитов и/или нейтрофилов в интерстиции сердца. В некоторых кровеносных сосудах наблюдаются сброс эндотелиальных клеток, эндоваскулиты и тромбы.

4. Печень и желчный пузырь

Печень темно-красная и увеличенная. Обнаруживаются дегенерация и очаговый некроз гепатоцитов, сопровождаемые инфильтрацией нейтрофилов. Синусоиды перегружены. Область воротной вены инфильтрирована лимфоцитами и гистиоцитами. Наблюдались микротромбы. Желчный пузырь заметно раздут.

5. Почки

Почки отличаются белковоподобным экссудатом в капсуле Боумена, дегенерацей и выделением эпителиальных клеток почечных канальцев и гиалиновых цилиндров. Микротромбы и фиброзные очаги находятся в почечном интерстиции.

6. Другие органы

Церебральная гиперемия и отек присутствуют с дегенерацией некоторых нейронов. Некротические очаги отмечены в надпочечниках. Дегенерация, некроз и десквамация слизистой эпителия различной степени присутствуют в пищеводе, желудке и кишечнике. Поражение ЦНС и отек головного мозга.