Знакомьтесь, вирус Зика

Вирус Зика, арбовирус семейства флавивирусов (Flaviviridae, род Flavivirus). Генетический материал возбудителя представлен одноцепочечной РНК положительной полярности. Ближайшими родственниками вируса являются такие «известные» вирусы как вирус лихорадки Западного Нила, вирус денге, вирус клещевого энцефалита, вирус желтой лихорадки. Ну и конечно вирус гепатита С, он так же родственник. Вакцины нет. Средств терапии нет.

Хронология изучения этого вируса такова. Впервые вирус выделен в 1947 году, от обезьяны в ходе масштабного исследования другого флавируса - вируса желтой лихорадки, в лесном массиве Уганды под названием Зика. Кроме обезьян, вирус был обнаружен в образцах комаров Aedes africanus.

Исследования образцов крови жителей Западной Африки, проводившееся в конце 40-х, выявили наличие антител против этого вируса, что косвенно указывало на возможность заражения этим возбудителем человека.

От человека вирус впервые выделен в 1954, в Уганде.

Вирусологические исследования образцов из Нигерии полученных в период 1964-1970 показали наличие в некоторых образцах вируса, хотя частота выделения именно этого флавивируса была низка. Вирус Зика так же был обнаружен в Нигерии в 1975 в ходе исследования в г. Ибадан.

В 1954 году вирус Зика был обнаружен в ходе серологического исследования образцов в Индии. Исследование проводилось в 38 населенных пунктах, 6 штатов.

Несколько десятков случаев инфекции были зарегистрированы в конце 1977 начале 1978 года в Малайзии и Индонезии. Пик заболеваемости совпал с периодом активности комаров.

Три штамма вируса Зика были выделены в Кот-д’Ивуаре в 1999 году во время программы по изучению желтой лихорадки.

Самое интересное, впрочем, началось намного позже. Совершенно внезапно В июне 2007 начали поступать сообщения об обнаружении вируса Зика в образцах от больных с островов Микронезии (штат Яп). Заболевание сопровождалось конъюнктивитами, артралгией и сыпью, охватив первоначально 100 человек, в то время как в предыдущих исследованиях число инфицированных редко достигало 10. Не было зарегистрировано летальных исходов, госпитализаций или проявлений геморрагического синдрома. Однако согласно оценкам, в ходе вспышки, 74 % жителей острова Яп, от 3 лет и старше были инфицированы вирусом. Это стало полной неожиданностью и первой странностью. Никто не ожидал такой высокой трансмиссивности. Второй неожиданность и странностью стало использование вирусом в качестве вектора комара Aedes hensilli. И наконец, третье, вирус начал путешествовать самостоятельно. Раньше заметные эпидемические события были завязаны на активизации комаров, переносчиков заболевания. Но комары в тропиках переносят кучу всякой дряни, и наряду с Зика выделяли и другие фило-, альфа-, тогавирусы. В 2007 году вирус оказался единственным виновником вспышки, генетический материал других арбовирусов обнаружен не был.

Следующая вспышка, обусловленная вирусом Зика была зарегистрирована в 2013 году на островах Французской Полинезии. И вновь врачей и ученых ждали неожиданности. На островах вдруг начали регистрироваться случаи синдрома Гийена — Барре. Не то что бы раньше таких случаев не было. Это редкое заболевание с низкой частотой регистрируется как осложнение некоторых инфекционных заболеваний. Но на островах Французской Полинезии во время вспышки Зика частота регистрации этого синдрома сильно подскочила.

О следующем месте, где появился вирус, все уже слышали, это Бразилия. Перед попаданием в Южную Америку, вирус в 2014 году «погостил» в Новой Каледонии, а затем и другие страны Южной и Северной Америки.

Рассмотрим строение вируса.

Вирионы вируса Зика:

Строение вирусной частицы вируса Зика типичное для флавивирусов. Капсид образован белком С, представленном большим числом копий. Внешняя оболочка (суперкапсид) состоит из липидов эндоплазматического ретикулума модифицированного гетеродимерами белков М и Е, Гетеродимеры в свою очередь образуют тримеры. В итоге вирус похож на футбольный мяч. Такое строение поверхности отличает его от некоторых «известных» вирусов, например у ВИЧ-1 и Эбола большая часть внешней поверхности представлена клеточной мембраной а не белками.

Синтез белков вируса происходит по стереотипной для флавивирусов схеме. На матрице РНК происходит синтез единого полипептида, который потом «нарезается» клеточными и вирусными протеазами на отдельные белки.

В начале статьи было написано что вирус Зика это арбовирус. Что это такое арбовирус? Арбовирусы (от англ. arthropod-borne viruses) это группа вирусов, переносчиками которых являются членистоногие. То есть объединение в эту группу вирусов происходит не на основе их структуры или типа репликации (т.е. молекулярно-биологического родства) а на основе их переносчика, поэтому в эту группу попадают такие разные вирусы как вирус африканской чумы свиней и вирус желтой лихорадки.

Вирус Зика является классическим арбовирусом. Его переносчиком являются комары рода Aedes (кусаки), семейства Culicidae. Как вы знаете, наши обыкновенные комары принадлежат к другому роду семейства Culicidae, Culex. Установлено что из рода кусак, переносчиками Зика являются Aedes aegypti, Aedes polynesiensis, Aedes albopictus, Aedes hensilli. Резервуар инфекции не известен. Одна из основных гипотез что резервуаром являются приматы. Хотя в ряде статей, осторожно высказывается мнение что в резервуар входят люди, особенно если это городской тип циркуляции (в терминах Павловского, антропургический) И если Aedes aegypti, судя по картам обитания этого комара, не актуален для России, то Aedes albopictus, это прямая угроза. Кавказ и Крым находятся под ударом.

Ареал обитания Aedes aegypti

Ареал обитания Aedes albopictus

В прессе активно муссируется информация о половом способе передачи вируса. Да, действительно, известен случая передачи вируса по средством полового контакта от исследователя работавшего в Сенегале в 2008 году и заразившего, по возвращению в США свою жену. В 2013 году описан случай заболевания мужчины, во Французской Полинезии у которого был выделен вирус из спермы. Но я не думаю, что стоит всерьез рассматривать этот способ передачи вируса. Ведь эта инфекция острая, не ВИЧ-1 и не гепатит С, человек быстро выздоравливает.

Почему опасен вирус Зика? Инкубационный период болезни, вызванной вирусом Зика, точно не известен, но, вероятно, составляет несколько суток. Симптомы заболевания похожи на симптомы других арбовирусных инфекций, таких как лихорадка денге: это повышенная температура, кожная сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, недомогание и головная боль. Эти симптомы обычно слабо выражены и сохраняются в течение 2–7 дней. Такая картина не сильно пугает. Однако когда в 2015 году службы здравоохранения начали публиковать информацию о количестве новорожденных детей с микроцефалией, оказалось что количество таких детей в 20 раза выше, чем в предыдущие годы.

Были проведены исследования небольшой группы матерей этих детей, выяснилось, что все эти женщины либо переболели во время беременности, либо могли потенциально переболеть в бессимптомной форме. К сожалению, на момент написания статьи, результаты серологических исследований еще не известны.

Еще одно серьезное заболевание, которое может появится на фоне инфекции обусловленной вирусом Зика, синдром Гийена — Барре, о чем я уже писал выше.

Синдром Гийена-Барре — это состояние, при котором иммунная система человека атакует часть его нервной системы. Это может быть вызвано рядом вирусов и происходить в любом возрасте. Что именно приводит к развитию этого синдрома неизвестно. Основные симптомы включают мышечную слабость и покалывание в руках и ногах. При поражении дыхательных мышц могут развиться тяжелые осложнения, при которых требуется госпитализация. Большинство людей, пораженных синдромом Гийена-Барре, выздоравливают, однако некоторые люди могут продолжать испытывать некоторые последствия, такие как слабость.

Остался, наверное, последний вопрос. Почему Зика, и почему сейчас? Ответ на этот вопрос не очевиден, но для себя я его прояснил. Если кратко, то это естественный процесс, никаких теорий заговора. Подъем заболеваемости флавивирусами, очень хорошо укладывается в мою концепцию «Пиков которые нас ожидаю» и эти вирусы лишь еще одно звено наряду с ортпоксвирусами и филовирусами. Постараюсь как можно быстрее написать по этому поводу отдельную статью.

Подведу итог.

Вирус Зика типичный арбовирус. Вирион возбудителя имеет стандартное для флавивирусов строение. Для России не представляет огромную угрозу. Угроза существует для тех россиян, которые отправляются в страны объятые эпидемией. Вакцину создать можно и нужно.