Демографическая ситуация. Снижение смертности от основных причин
В 2013 году ожидаемая продолжительность жизни россиян увеличилась на 0,5 года – до 70,8 года: у мужчин на 0,5 года (с 64,6 до 65,1 года), у женщин на 0,4 года (75,9 до 76,3 года).
В 2013 году умерло на 34,5 тыс. человек меньше, чем в 2012 году, при этом родилось на 6,3 тыс. детей меньше.
В 2013 году впервые зарегистрирована положительная динамика: естественный прирост населения составил 24 тыс. человек (в 2012 году естественная убыль населения – 2,5 тыс. человек).
Снизилось число детей, умерших в возрасте до 1 года, на 0,8 тыс. (4,7%). Кроме этого, за 12 месяцев 2013 года зарегистрировано снижение смертности населения от болезней системы кровообращения (на 4,5% по сравнению с аналогичным периодом 2012 года), туберкулёза (почти на 10%), от внешних причин (на 4,2%), в том числе от дорожно-транспортных происшествий (0,7%), убийств (6,7%), самоубийств (3%), случайных утоплений (9,1%), случайных отравлений алкоголем (2,9%).
Широкомасштабная диспансеризация
В 2013 году начата широкомасштабная диспансеризация, которую прошли 34,6 млн человек, в том числе 14,1 млн детей.
По оперативным данным из регионов, более 80% детей, прошедших профилактические медицинские осмотры, имели I и II группы здоровья.
В то же время почти 44% взрослого населения имеют хронические неинфекционные заболевания, а ещё 23% имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний из-за совокупности факторов риска, у каждого 12-го гражданина было выявлено заболевание системы кровообращения, у каждого 111-го – патология органов дыхания, а у каждого 714-го – случай злокачественного новообразования. Таким образом, состояние здоровья граждан требует срочных мер по интенсивной профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни.
При этом I группа здоровья с низким и умеренным риском развития заболеваний составляет 32,8% обследованных.
По результатам диспансеризации 2013 года 21% граждан было впервые назначено лечение, 3,4% направлены на обследование за пределами программы диспансеризации, 0,1% (28 741 человек) направлены на специализированное, в том числе высокотехнологичное, лечение и 2,6% были направлены на санаторно-курортное лечение.
В 2013 году в регионах Российской Федерации активно внедрялись выездные формы работы с использованием всех видов транспорта. Для этих целей было создано более 8 тыс. выездных медицинских бригад, которые оснащены портативным диагностическим оборудованием (ультразвуковые аппараты, электрокардиографы, лабораторные анализаторы и др.).
В медицинских организациях регионов эксплуатировалось 915 передвижных (автомобильных) медицинских комплексов. Использование передвижных медицинских комплексов позволило провести диспансеризацию более чем 380 тыс. человек.
По результатам диспансеризации проводилось анкетирование, в ходе которого было установлено, что 75% из 248 тыс. опрошенных удовлетворены диспансеризацией.
Формирование здорового образа жизни
Закон содержит: установление запрета курения табака на отдельных территориях, в помещениях и на объектах; ценовые и налоговые меры, направленные на сокращение спроса на табачные изделия; регулирование состава табачных изделий и регулирование раскрытия состава табачных изделий, установление требований к упаковке и маркировке табачных изделий; просвещение населения и информирование его о вреде потребления табака и вредном воздействии окружающего табачного дыма и т.д.
Ряд дополнительных ограничений будет введён в действие в июне 2014 года.
Действия государства, направленные на сокращение потребления табака, способствовали снижению уровня курения среди россиян. Так, по данным Росстата, в 2008 году курили 33,7% взрослого населения. Проведённое в 2013 году исследование демонстрирует снижение этого показателя до 28,3% (данные Росстата).
Сделан ещё один важный шаг в области борьбы с табаком: принято решение об организации и проведении в 2014 году в Москве шестой сессии Конференции сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака.
Совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации в декабре 2013 года был утверждён перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи.
Число медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счёт средств федерального бюджета, в 2013 году увеличилось до 411, из них 122 – федеральные медицинские организации, 289 – медицинские организации, находящиеся в ведении регионов.
В 2013 году высокотехнологичная медицинская помощь за счёт средств федерального и региональных бюджетов оказана 505 018 пациентам.
Число пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, с 2006 по 2013 год выросло с 60 тыс. человек до 2,3 млн человек – в 8,4 раза. Также с 2008 по 2013 год наблюдался значительный (более чем в 7 раз) рост числа пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в региональных медицинских учреждениях: с 24 тыс. человек до 166,3 тыс. человек.
Федеральные медицинские центры, на которые приходится более 67% всего объёма высокотехнологичной медицинской помощи, принимают больных из многих регионов страны в тех случаях, когда невозможно получить аналогичную медицинскую помощь на местном уровне.
Охрана здоровья матери и ребёнка
По состоянию на 1 января 2014 года оказаны услуги на амбулаторно-поликлиническом этапе 1 657 779 женщинам; в период родов и в послеродовой период – 1 747 982 женщинам; по диспансерному наблюдению ребёнка в течение первого года жизни – 2 365 187 услуг.
По оперативным данным, в 2013 году на пять наследственных и врождённых заболеваний обследовано более 1,8 млн новорождённых, из них выявлено 1220 детей с такими патологиями: 276 - фенилкетонурия, 490 – врождённый гипотиреоз, 185 – адреногенитальный синдром, 83 – галактоземия, 186 – муковисцидоз. Все дети взяты на диспансерный учёт, получают необходимое лечение.
Особое внимание уделялось детям с нарушениями слуха. Так, на нарушения слуха на I этапе скрининга в 2013 году обследовано 1819,3 тыс. детей (95,7%) из 1896 тыс. родившихся, выявлено 53 217 детей с нарушениями слуха, на II этапе скрининга (углублённая диагностика) выявлено 5659 детей с нарушениями слуха. Под диспансерным наблюдением в центре (кабинете) реабилитации слуха состояло 6150 детей первого года жизни. В 2013 году 1154 детям с нарушением слуха проведена в рамках высокотехнологичной медицинской помощи операция кохлеарной имплантации.
Минздравом издан приказ от 15 февраля 2013 года №72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», позволяющий в том числе осуществлять оперативный мониторинг результатов диспансеризации на всех уровнях сферы здравоохранения, начиная с детской поликлиники отдельного субъекта Российской Федерации до федерального округа и в целом по Российской Федерации.
Разработана Программа развития перинатальных центров в Российской Федерации, в соответствии с которой предусмотрено строительство в 2013–2016 годах 32 перинатальных центров в 30 регионах страны.
В обучающих симуляционных центрах, созданных в 2011–2012 годах, прошли повышение квалификации 2242 врача – акушера-гинеколога, неонатолога, анестезиолога-реаниматолога, в 2013 году создано ещё 4 таких центра.
В 2013 году за счёт средств федерального бюджета высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «Акушерство и гинекология (использование вспомогательных репродуктивных технологий)» оказана 10 470 женщинам.
Кадровое обеспечение системы здравоохранения
В 2013 году разработан и утверждён комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения медицинскими кадрами, который сформировал интегрированный подход к решению кадровой проблемы в отрасли и определил основные стратегические направления кадровой политики до 2018 года.
Регионами разработаны и приняты программы по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров, содержащие дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей (выплаты единовременной помощи молодым специалистам; доплаты к заработной плате молодым специалистам в течение первых трёх лет работы после окончания учебного заведения; оплата жилищно-коммунальных услуг работающим и проживающим в сельских населённых пунктах или посёлках городского типа; возмещение затрат, связанных с арендой жилого помещения и др.).
На 1 января 2014 года в учреждениях здравоохранения системы Минздрава, согласно данным федерального государственного статистического наблюдения, работало 587 482 врача и 1 295 736 медицинских работников со средним профессиональным образованием, более 90 тыс. человек – в учреждениях здравоохранения ведомственной принадлежности и частной собственности.
В программе привлечения молодых врачей для работы в сельских медицинских организациях «Земский доктор» приняли участие более 11,9 тыс. молодых врачей, из них в 2013 году для работы в медицинских организациях, расположенных в сельских населённых пунктах, привлечено 3432 врача и 841 врач – для работы в рабочих посёлках. При этом отмечается увеличение доли сельских врачей от общего количества работающих врачей. Программа будет продолжена в 2014 году.
На базе 49 образовательных организаций высшего и дополнительного образования, находящихся в ведении Минздрава, создано и функционирует 25 многопрофильных симуляционных центров, обеспечивающих практическую подготовку обучающихся по программам среднего, высшего, послевузовского и дополнительного профессионального образования с использованием современных симуляторов и фантомов, в остальных организациях функционируют различной степени оснащённости симуляционные классы общим объёмом 9800 человеко-мест.
Суммарная подготовка специалистов со средним образованием на 15 тыс. человек больше, чем была раньше.
Создан и функционирует Координационный совет по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава, деятельность которого направлена на выработку инновационных подходов к системе дополнительного профессионального образования, возможность выбора обучающимися различных образовательных мероприятий, использования в обучении дистанционных и симуляционных технологий.
В 2013 году стартовал пилотный проект отработки основных принципов непрерывного профессионального образования лиц с медицинским и фармацевтическим образованием, работающих в первичном звене здравоохранения на модульной основе с использованием системы зачётных кредитов.
В отраслевой «дорожной карте» на 2013 года предусмотрено достижение соотношения средней заработной платы врачей и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации 129,7%, среднего и младшего медицинского персонала соответственно 75,6% и 50,1%.
По итогам 2013 года несколько превышены целевые показатели по средней заработной плате врачей и среднего медицинского персонала, установленные отраслевой «дорожной картой» на 2013 год, не достигнут целевой показатель по младшему медицинскому персоналу.
Информатизация здравоохранения
Пациентам за счёт реализации мероприятий единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в 2013 году предоставлена возможность дистанционной записи на первичный приём к врачу, получение отдельных медицинских документов и справок без посещения медицинской организации. Созданы механизмы электронного информирования пациента об оказанных медицинских услугах и рекомендациях врача. Всё это создаёт предпосылки для вовлечения пациента в процесс оказания ему медицинской помощи и существенно повышает эффективность лечения и проведения профилактических мероприятий.
Общее количество посещений амбулаторно-поликлинических учреждений, учтённых в электронном виде, составило 254 823 тыс. Таким образом, в 2013 году был обеспечен учёт в электронном виде каждого пятого посещения медицинской организации.
С момента ввода в эксплуатацию 1 декабря 2012 года сервисом «Запись на приём к врачу в электронном виде» воспользовались около 40 млн граждан Российской Федерации.
В 2013 году Минздравом начата работа по созданию портала для пациентов. В первую очередь этот сервис предусмотрен для пациентов с хроническими заболеваниями и больных с высокозатратными нозологиями, кроме того, портал позволит более активно привлекать население к профилактическим медицинским мероприятиям.
Минздравом проводилась работа по созданию механизма персонифицированного учёта в электронном виде выданных лекарственных препаратов. Это позволит оптимизировать затраты на закупку и логистику лекарственного обеспечения до 30%, а также исключить случаи повторного получения лекарственных препаратов одним и тем же гражданином или на один и тот же рецепт.
Использование федерального сервиса «Электронный рецепт» обеспечит учёт в электронном виде факта выдачи лекарственного препарата конкретному человеку, в том числе с использованием электронных подписей, а также универсальной электронной карты гражданина.
Созданы основы для создания электронной базы знаний в сфере здравоохранения. Имеются инновационные решения в области электронных образовательных курсов, систем поддержки принятия врачебных решений на основе базы знаний.
Федеральная электронная медицинская библиотека в 2013 году дополнена более чем 5 млн страниц электронных изданий.
В 2013 году создан портал главных внештатных специалистов Минздрава, предназначенный для дистанционного обучения и консультирования медицинских работников.
Созданы и активно используются информационные системы поддержки принятия врачебных решений.
Для всех регионов обеспечена возможность интеграции с сервисом «Электронная медицинская карта». В этот сервис Минздравом загружено 36 млн электронных медицинских карт.
Создано унифицированное программное обеспечение для скорой медицинской помощи, которое позволит полностью автоматизировать деятельность служб скорой медицинской помощи и центра медицины катастроф.
В октябре 2013 года для медицинских работников, не обеспеченных медицинскими информационными системами, Минздравом был запущен сервис «Автоматизированное рабочее место врача», который должен сделать удобным для медицинского работника заполнение медицинской документации, а также работу с информационно-справочными системами в сфере здравоохранения, медицинскими изображениями, системами поддержки принятия врачебных решений.
Разработка и актуализация порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
В 2013 году Минздравом совместно с главными внештатными специалистами проводилась работа по актуализации 974 утверждённых стандартов медицинской помощи. Утверждено 62 порядка оказания медицинской помощи.
Совместно с профессиональным сообществом разработано и утверждено 310 клинических протоколов.
По материалам Министерства здравоохранения Российской Федерации
http://government.ru/dep_news/11835
P.S. Уважаемые камрады!
На сайте правительства России http://government.ru/govworks/57/
куча отчетов, публикуйте, обсуждайте:
- Основные результаты работы Министерства культуры Российской Федерации в 2013 году
Основные результаты работы Министерства образования и науки Российской Федерации за 2013 год
Основные результаты работы Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации за 2013 год
Основные результаты работы Министерства промышленности и торговли Российской Федерации в 2013 году
Основные результаты работы Министерства Российской Федерации по развитию Дальнего Востока в 2013 году
Основные итоги работы Министерства регионального развития Российской Федерации в 2013 году
Основные результаты работы Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации за 2013 год
Основные результаты работы Министерства сельского хозяйства Российской Федерации за 2013 год
Основные результаты работы Министерства спорта Российской Федерации в 2013 году
Основные результаты работы Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации в 2013 году
Основные результаты работы Министерства транспорта Российской Федерации в 2013 году
Основные результаты работы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в 2013 году
Основные результаты работы Министерства финансов Российской Федерации в 2013 году
Основные результаты работы Министерства экономического развития в 2013 году
Основные результаты работы Министерства энергетики Российской Федерации в 2013 году
Основные результаты работы Министерства внутренних дел Российской Федерации в 2013 году
Основные результаты работы Министерства иностранных дел Российской Федерации в 2013 году
Основные результаты работы Министерства обороны Российской Федерации в 2013 году
Основные результаты деятельности Министерства юстиции Российской Федерации в 2013 году
Комментарии
Хочется отметить, что медленно, но верно ситуация в здравоохранении улучшается).
Вы бы подобные выводы по каким-нибудь долгосрочным данным делали бы. Как бы не оказалось, что "медленное улучшение" - это выкарабкивание из очередной ямы.
Я имел в виду постсоветский период.
1998 - 2001 - это постсоветский период, когда произошло второе, с начала развала советов, падение продолжительности жизни?
Давайте не набрасывать на вентилятор.
На вашем графике видно, что за у женщин за период 98-01 годов продолжительность жизни упала на 1 год.
У мужчин, правда, побольше - на 2 года.
Если же рассматривать период с 93 года (когда вовсю стали видны плоды "дерьмократизации") до 2008 года (на вашем графике), то у мужчин продолжительность жизни увеличилась на 5 лет, а у женщин на 3.
Если посмотреть на результаты 2013 года, приведенные в статье, то видно, что продолжительность жизни у женщин выросла еще на 2 года и составила 76,3, что превышает максимальный результат в РСФСР (~74,5 ) практически на 2 года.
У мужчин продолжительность жизни у выросла в 2013 году до 65,1 года), увеличившись по сравнению с 2008 годом еще на 3 года, и достигнув максимального показателя в РСФСР (65 лет).
>Если же рассматривать период с 93 года
Постсоветский период, о котором вы говорите, начался с 1991.
>то у мужчин продолжительность жизни увеличилась на 5 лет, а у женщин на 3.
У мужчин продолжительность жизни то росла, то падала, причём последний рост наблюдается лет 10. С учётом фразы "Я имел в виду постсоветский период" это никак не "медленно и верно", это быстро, рывками и со сменой знака.
Кроме того, совершенно непонятно, с какой стати нужно отбрасывать ситуацию в СССР.
А продолжительность жизни только в качестве примера ситуации в здравоохранении приведена, которых (ситуаций) много.
Вы бы читали профильные сообщества, хоть иногда. Боюсь, ваше мнение несколько бы изменилось.
Например вот
http://doktor-killer.livejournal.com/3608420.html
Всепропало, мывсеумрем.
Вы - да. Я же надеюсь несколько побрыкаться еще.
Мнение "мобильных сообществ" - мнение обиженных людей, числом в 10-20 (человек). Я вполне допускаю, что даже найдеццо 100 000 людей, недовольных действиями МинЗдрава.
Более того, здравоохранение - зона вечного конфликта во всех, без исключения, государствах. Я видел много ругани на систему здравоохранения Канады, США, Норвегии. Мне норвежская система, например, вполне нравится. Но есть множество людей, в том числе - коренных, которые системой не довольны!
Ну да. Хуже только в МВД наверное.
Я ситуацию с медициной в отдельно взятом районе знаю из первых рук. Я был бы далек от оптимизма.
Вот - блестяще подтвердил мои слова. ;)
Прямо официально замаривают голодом как в Англии?. Причем в промышленных маштабах.
Вот настоящий доктор-киллер.
Британские больницы не кормят пожилых пациентов и не дают им пить, дабы ускорить их кончину и освободить койка-место в рамках мер, направленных на экономию средств. Такие данные озвучивает The Telegraph со ссылкой на письмо врачей, поступившее в редакцию
Тут еще дело в том, что практически всегда в бочке меда можно найти ложку дегтя.
Тут еще дело в том, что больной (думает, что он) лучше доктора знает, чем болеет и как его лечить. ;) Мнительность, малограмотность и Гугль правят миром.
К сожалению часто бывает так, что больной получает адекватное лечение побывав до этого у нескольких докторов. Хорошо, если ему там хотя бы не навредили...
Наше здравохранение полностью отражает ситуацию в стране - положительная динамика есть и много чего хорошего происходит. Но существует острая нехватка квалифицированных кадров на всех уровнях здравохранения...
К вопросу "адекватности лечения". ;) Я могу вам привести пример норвежской медицины. Тут все организовано совсем не так, как в СССР/СНГ.
Каждый постоянно проживающий приписывается к врачу общей практики ("фастлега") в своем районе. У такого врача сотни (тысячи) своих пациентов. Посещения врача не бесплатны, но и не дороги (одно посещение стоит в районе 7-9 поездок на городском автобусе).
Доктор старается не выписывать вам таблетки немедленно по посещению. Вас сперва отправят на анализы, результаты которых будут готовы через 2 недели. Результаты вам не сообщат, более того, вас вообще не оповестят, если результаты в норме. Вас вызовут на сл. посещение, только если найдут что-то нехорошее.
После этого вас направят к профильному врачу, - это еще неделя-другая. Там, скорее всего, будут снова анализы. ;)
Для срочных случаев есть "Легевахт" - "Скорая помощь" по нашему. Скорая вызываеццо только в критических случаях (инфаркт, инсульт, кровотечение, остановка дыхания и пр. аналогичные по тяжести случаи) и при "ложном вызове" будет вам стоить много денег.
Вот, почитайте - типичный случай лечения аппендицита в Норвегии (тыц). На английском языке, пишет экспат, проехавший в Норвегию пару лет назад.
Система выглядит несколько непривычно и даже немного устрашающе. Но она РАБОТАЕТ! Смертность и уровень заболеваемости в Норвегии очень низкие. А продолжительность жизни - высокая и продолжает расти!
Те, кто отсаются довольны (а их сотни тысяч) редко о себе напоминают. Те, кто болеет неизлечимо и те, кто все же остался недоволен завсегда практикуются в эпистолярном жанре. Наприер, отремонтировали раковый корпус, поставили новое оборудование. Но если у человека рак, какое ему дело до новой плитки и платиковых окон? Он умирает, ему наплевать. Единственное, чем часто себя такие люди любят проявлять - писать гадости.
Кода ещё было сказано:"Медицина часто утешает, иногда помогает и редко исцеляет."
>>Диспасиризация по слофам участкового врача , является полной профанацией
Это зависит от местных исполнителей. В Красноярске в некоторых лечебных учреждениях установили нормативы на количество диспансерезированных, поэтому врачи отмечались сами и упрашивали своих знакомых, лишь бы план выполнить. Моя свекровь так "диспансеризировалась". Её за руку провели по нужным кабинетам за два часа, зато хоть дефицитный таллончик получила по её диагнозу.
А вот в Железногорске диспансеризацию проводят добротно, со сдачей всяких анализов, индивидуальным списком врачей (в зависимости от возраста и хроней). Например, очень отрадно, что пожилых подробно анкетируют и тчательно осматривают с ног до головы на предмет онкологии. Моя мама была не очень довольна, что процесс растянулся на неделю, но результат вполне порадовал.
Общая диспансеризация - очень полезная затея. В конце прошлого года настояли, чтоб мама её прошла. Она 56 г.р. и раньше хвалилась, что здоровая, как конь! Диспансеризация помогла выявить несколько моментов, которые необходимо корректировать, пока не началось хроническое заболевание. Например - высокий уровень холестерина (подтвердили в независимой лаборатории). Иначе бы она пошла к врачу только когда уже "поздно пить боржоми".