О коже и не только

  Читая комментарии к статье, пришла в голову мысль написать статью про кожу. Ниже Вас будет ждать весьма приличное количество, преимущественно, сложной медицинской терминологии, картинок и схем, однако, надеюсь, что у меня получится немного рассказать об этом удивительном органе.

  Собственно, кожа или кожный покров – это наружный орган человека и всех позвоночных животных, а также самый большой из всех (общая площадь около 1,5-2 м²), выполняющий большое количество функций. Перечислим их:

1. Защитная;

2. Рецепторная;

3. Иммунная;

4. Терморегулирующая;

5. Обменная;

6. Резорбционная;

7. Секреторная;

8. Экс­креторная;

9. Дыхательная.

 Как видно, кожа выполняет весьма приличное количество задач в нашем организме, однако, перед тем как начать разбирать их, необходимо понять, собственно, строение этого органа.

  Кожа состоит из двух основных компонентов – эпидермиса и дермы. Помимо них, еще есть производные кожи – железы (потовые, сальные, молочные) и придатки кожи (волосы и ногти).

  Эпидермис является по своему гистологическому строению многослойным плоским ороговевающим эпителием и состоит из 5 слоёв:

1. Базальный слой;

2. Шиповатый слой;

3. Зернистый слой;

4. Блестящий слой;

5. Роговой слой.

Дерма по своему гистологическому строению является соединительной тканью и состоит из 2 слоёв:

1. Сосочковый слой – состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани;

2. Сетчатый слой – состоит из плотной неоформленной соединительной ткани.

Под дермой располагается подкожная жировая клетчатка, или гиподерма.

  Существует ещё 2 типа кожи – тонкая и толстая. Их различие, если интересно, можете посмотреть под спойлером.

Клеточный состав эпидермиса и их самые основные функции:

1. Кератиноциты - барьерная;

2. Меланоциты – защитная (от УФ-лучей);

3. Внутриэпителиальные макрофаги (клетки Лангерганса) и Т-лимфоциты – иммунная;

4. Осязательные клетки Меркеля – рецепторная (осязательная).

  Из них кератиноциты являются основной популяцией (до 85%), которые проходят весьма сложный стадийный процесс дифференцировки, образуя в итоге эти самые 5 слоёв (начиная с базального и заканчивая роговым). Рассказывать про этот процесс я не буду, иначе, и без того весьма сложный материал, окончательно превратится в лекцию по гистологии для студентов-медиков. Отмечу лишь то, что зрелые кератиноциты, образующие роговой слой, скрепляются между собой липидной мембраноподобной структурой (этот момент является весьма важным, для понимания функций кожи).

Дерма, как уже было сказано выше, состоит из сосочкового и сетчатого слоя. Сосочковый слой назван так, потому что он образует выпячивания между эпителиаль­ными гребнями шиповатых клеток (на гистологическом срезе эти выпячивания очень хорошо видно). На пальцах рук и ног этот слой участвует в образовании гребешков эпидермиса, уникальных для каждого человека (те самые «отпечатки пальцев»). По разнообразию клеточного состава тут не густо: основа – фибробласты и редкие скопления или единичные популяции макрофагов, тучных клеток и др., а также мышечные волокна, отвечающие за поднимание волос и эффект «гусиной кожи». В сетчатом же слое находятся потовые и сальные железы, волосяные фолликулы.

Кровоснабжение и иннервация будут представлены двумя табличками под спойлером. Отмечу, что в табличке с иннервацией указаны чувствительные нервные окончания, отвечающие за осязание (иннервация желез, мышечных клеток и сосудов происходит с помощью вегетативной нервной системы).

  В общем, с горем пополам, хоть и максимально поверхностно, но со строением чуточку разобрались. Теперь, имея понимание, насколько это сложный орган, думаю, можно перейти к разбору функций кожи:

  Защитная функция кожи – делится на механическую и от внешних воздействий.

Механическая защита: эпидермис отвечает за прочность (за счет белков, липидов и постоянного обновления клеточного состава), а также эластичность (за счет белков, липидов и низкомолекуляр­ных продуктов распада кератогиалина, связывающих и за­держивающих в роговом слое воду). Дерма отвечает за резистентность к разрыву и эластичность (за счет коллагеновых и эластических волокон). Гиподерма отвечает за подвижность кожи.

Защита от внешних воздействий: от УФ-излучения за счет задержки роговым слоем и накопления меланина (меланин отвечает за цвет кожи).

Защита от химических раздражителей: за счет кератина. Только химические вещества, разрушающие роговой слой, а также растворимые в липидах эпидермиса, получают доступ в более глубокие слои кожи и затем по лимфатическим и крове­носным сосудам могут распространяться по организму.

Защита от микробной флоры: обусловлено кислой реакцией кератина, своеобразным химическим составом кожно­го сала и пота, наличием на ее поверхности защитной водно-липидной мантии с высокой концентрацией водородных ионов (рН 3,5—6,7), а также постоянное отслаивание верхних участков рогового слоя.

  Иммунная функция кожи – если какой-либо патоген всё-таки проникает через эпидермис, то его встречают разнообразные клетки иммунной системы, участвующие в сложном каскаде взаимодействий друг с другом.

  Рецепторная функция кожи – клеточный состав чувствительных нервны окончаний был представлен в табличке выше. Кожа отвечает за болевое, тактильное (осязание, давление, вибрация) и температурное (тепловое, холодовое) раздражение. Данная функция кожи, наряду с иммунной (точнее, работе иммунитета в целом) достойны отдельных огромных циклов статей.

 Обменная функция кожи – объединяет в себе секреторную, экскре­торную, резорбционную и дыхательную.

Резорбционная функция: так как кожа является многослойной оболочкой, то и проникновение веществ для каждой из них весьма различна и зависит от огромного количества факторов. Так, она лучше проницаема для всех липофильных веществ, но практически непроницаема для гидрофильных. Некоторые вещества проникают через волосяные фолликулы, железы. Существенное повышение проницаемости кожи происхо­дит после ее обработки органическими растворителями, которые приводят к местному умень­шению количества липидов. При контакте кожи с водой не только удаляется часть липидной мантии, но и изменяются барь­ерные функции кожи в результате ее гидратации, что также ведет к увеличению ее проницаемости. На этих особенностях основаны все местные лекарственные формы (мази, лосьоны, эмульсии, крема, пластыри и др.). На проницаемость кожи влияют различные дерматозы, повреждения, онкология кожи, в сторону её увеличения.

Секреторная функция: осуществляется сальными и потовыми железами. Смешиваясь между собой, пот и кожное сало образуют тонкую плёнку, которая влияет на нормальное состояние кожи, её проницаемость.

Экскреторная функция: тесно связана с секреторной и заключается в выведении различных веществ из организма (при заболеваниях печени и почек эта функция резко усиливается, выводя то, что в норме выводится с калом и мочой: ацетон, желчные пигменты и др.).

Дыхательная функция: кожа способна поглощать кислород и выделять углекислый газ. Самым показательным примером этой функции являются все земноводные, у которых она занимает до 90% объема всего дыхания. У человека эта функция весьма незначительна (до 2%).