В Германии проблемы с доставкой лекарств

Сейчас в Германии болеют многие люди, сезон гриппа и короновируса. Но лекарств не хватает, особенно для детей. Фармацевт объясняет, почему они больше не могут заказывать многие лекарства и что нужно изменить.

Zeit Online: Каждый десятый житель Германии в настоящее время болен. Такие фармацевты, как вы, сейчас занимаются самым крупным бизнесом за последние годы?

Thomas Rochell: Можно было бы так подумать, но это не так. Спрос на лекарства огромен, а предложение отсутствует. Как мы должны получать доход, если у нас нет необходимых товаров? Наоборот: наши пациенты расстроены, потому что мы не получаем многих препаратов. Но это не наша вина.

Zeit Online: Каких лекарств вам не хватает?

Rochell: Особенно те, которые предназначены для детей: соки с антибиотиками, жаропонижающие и болеутоляющие, такие как ибупрофен или парацетамол в детских дозах. А также все препараты против вирусных и бактериальных инфекций. Именно те болезни, которые все ощутили прямо сейчас. Всегда есть нехватка отдельных лекарств, но за 27 лет работы зарегистрированным фармацевтом я никогда не испытывал такой нехватки, как нынешняя. Это касается не только нас, но и практически всех других аптек.

Zeit Online: Почему вы больше не можете получить необходимые лекарства?

Rochell: Потому что сейчас практически невозможно заказать такие лекарства, как жаропонижающие сиропы. Большинство этих препаратов производится в Индии или Китае, и именно там сейчас возникают проблемы с цепочкой поставок. Еще несколько лет назад мы могли заказать практически любое лекарство и передать его покупателю через несколько часов. Но эти времена прошли, по крайней мере, из-за пандемии и войны. Сейчас нам не хватает лекарств в разгар сезона гриппа.

Zeit Online: Разве нельзя было подготовиться к такому случаю лучше?

Rochell: Мы сами ничего не могли с этим поделать. Законодательный орган требует от нас хранить запасы на несколько недель, но, в конце концов, мы не можем хранить запасы на месяцы. Осенний сезонный запас обычно заказывается заранее весной. При этом мы всегда ориентируемся на потребление в прошлом году. Однако в то время, учитывая обязательность ношения масок и ограничения, связанные с коронавирусом, невозможно было предвидеть, насколько серьезной станет волна болезней сегодня. Я не только фармацевт, но и бизнесмен. Массовый предварительный заказ лекарств, которые затем могут остаться на складе, а затем их придется выбросить позже, не экономичен и не экологичен.

Zeit Online: Федеральный институт лекарственных средств заявляет, что аптеки переполнили свои склады. Ваши коллеги накапливают?

Rochell: Я считаю это абсурдом. Не знаю ни одного коллеги, который бы это делал. Может быть, это бывает время от времени, но все же не повсеместно. У нас проблема не в распределении, а в нехватке поставок. Федеральное учреждение хочет отвлечь внимание от того факта, что существует фундаментальная проблема.

Zeit Online: Что приводит к нехватке лекарств?

Rochell: Проблемы с цепочкой поставок, о которых мы говорили, существуют только потому, что мы больше не производим важные лекарства в Германии или в Европейском Союзе из-за ценового давления в секторе здравоохранения. Все это производится в Азии – и достаточно одного танкера, застрявшего в Ла-Манше, или вспышки коронавируса с остановленными заводами, и у нас больше не будет лекарств. Согласно списку, составленному Федеральным институтом лекарственных средств и медицинских устройств, в настоящее время недоступно 311 лекарств.

Zeit Online: Как ваши клиенты реагируют, когда перестают получать лекарства?

Rochell: Некоторые злятся и совершенно отчаиваются. Другие разочарованы и заставляют нас чувствовать то же самое. Затем они жалуются нам, хотя мы ничего не можем с этим поделать. Настроение в аптеке напряженное, отчасти потому, что коллеги, соответственно, испытывают стресс. Когда вам приходится постоянно объяснять, что вы не получаете лекарства, и вам постоянно приходится утешать своих клиентов, это совсем не приятно. А еще вы сталкиваетесь с покупателями, которые начинают запасаться лекарствами.

Zeit Online: Много ли они при этом закупаются?

Rochell: Да, по крайней мере, они пытаются. Некоторые даже прямо в этом признаются. Например, недавно у нас был клиентка, которая хотела жаропонижающий сироп и болеутоляющее. Тогда я предложил ей альтернативу, но она отказалась и сказала: «Тогда я выпью бутылки, которые у меня еще есть дома». Или другой клиент, для которого мы вызвали врача, чтобы изменить рецепт. Потом выяснилось, что лекарство, прописанное ребенку, было в качестве меры предосторожности — ведь приближалось Рождество. Так что ребенок совсем не болел! В такие моменты я теряю дар речи.

Zeit Online: Вы же можете понять, что люди боятся не иметь возможности должным образом заботиться о своем ребенке?

Rochell: Конечно, это страшно. Я понимаю всех, кого это раздражает или беспокоит. Только, к сожалению, сейчас нам приходится сталкиваться с тем, что мы все чаще и чаще не можем помочь. Это плохо для меня, потому что это именно моя работа.

Zeit Online: Теоретически возможно ли давать детям лекарство для взрослых в меньших количествах?

Rochell: Существуют препараты, одобренные как для детей, так и для взрослых, поэтому их также можно давать детям в разных дозах. Помимо дозы, играет роль и лекарственная форма. Детям часто бывает трудно глотать таблетки или капсулы. Тогда нам нужны растворы, соки или суппозитории.

Zeit Online: Аптекам также разрешено самостоятельно производить и выдавать лекарства. Вам это помогает?

Rochell: Только условно. Во-первых, мы часто не получаем активных ингредиентов, которые нам нужны, например, для производства жаропонижающих сиропов. И конечно: если мы их делаем сами, они стоят уже не четыре, а 15-20 евро. И медицинские страховые компании не хотят платить за это. Нам потом приходится говорить с врачами, чтобы они изменили выписанные им рецепты — а многие отказываются. У них тоже есть бюджет, которого нужно придерживаться. В том виде, в каком это происходит в настоящее время, система не работает.

Zeit Online: Вас это расстраивает?

Rochell: Безусловно. Мы могли бы сделать гораздо больше, но нам не разрешено. По закону мы обязаны предоставлять людям льготные лекарства, которые предоставляет их медицинская страховка. Заключаются договора о скидках с производителями; их застрахованные лица затем получают льготные лекарства. Если мы не можем получить их и хотим предоставить нашим клиентам другие лекарства с теми же активными ингредиентами, нам сначала не разрешают это делать. После пандемии это было возможно в исключительных случаях, но этого уже недостаточно. В этой ситуации, мы должны быть в состоянии действовать более гибко, чтобы иметь возможность помочь.

Zeit Online: Что должно измениться?

Rochell: В этом кризисе, страховым компаниям надо быстро приостановить свои формальные требования. Нам нужна свобода действий в аптеках. В настоящее время мы наблюдаем, что у каждой из примерно 100 медицинских страховых компаний есть разные формальные требования к тому, как справиться с "узким местом". В настоящее время это просто неосуществимо. Это должно быть сделано более единообразно и незамысловато. В то же время мы должны производить больше лекарств в аптеках и изменить что-то фундаментальное в долгосрочной перспективе: основные лекарства, которые всем нужны в какой-то момент времени, в будущем должны снова производиться в Германии или, по крайней мере, в ЕС, чтобы мы не были настолько зависимыми от производства Китая или Индии. Чистая погоня за прибылью не должна быть мерилом нашего здоровья. Об этом свидетельствует и нынешняя дискуссия о реформе больниц.