Избыточная смертность от ковид

Несколько дней назад Антон Немцов и его супруга Анна легли в клинический госпиталь (частный), так как им диагностировали ковид. Госпитализация была «чтобы контролировать развитие болезни», состояние пациентов при поступлении в госпиталь удовлетворительное. Провели в госпитале около 4 дней, выписаны также в удовлетворительном состоянии. В своём ФБ Антон делился впечатлениями от лечения и рассказывает, какими препаратами его лечат. И вот это, действительно выглядит интересно. Далее перечень препаратов, которые получили Антон и его жена за неполных 3 дня.:

— Дексаметазон

— Илсира

— Артлегиа

— Актемра

— Олумиант

— Ремдесевир

— Клексан

— Левофлоксацин

Давайте посмотрим, что это такое:

1. Дексаметазон — это синтетический функциональный аналог гормонов коры надпочечников. В 30 раз сильнее воздействует, чем кортизол. В медицине применяется, как противошоковое, противовоспалительное, иммунодепрессивное средство. Показания к применению: эндокринные заболевания, серьёзные аутоиммунные заболевания, отёк лёгких, отёк мозга, анафилактический шок, астматический статус, острые гемолитические анемии и ещё очень много серьёзнейших болезней или потенциально летальных состояний.

При неграмотном употреблении дексаметазона в сочетании с инфекцией может привести к усилению инфекционного поражения, поскольку иммунитет этим препаратом целенаправленно снижается. Крайняя форма — сепсис. Развитие септического процесса является опасным для жизни состоянием и при несвоевременном лечении может приводить к гибели человека. Возбудителями могут становиться микробы или патогенные грибки.

Также учитывая что дексаметазон — это синтетический аналог гормонов коры надпочечника, то следует учитывать и ряд возможных эндокринных нарушений, вследствие разбалансировки поступления гормона. Избыток синтетического гормона угнетает выработку естественных гормонов, далее в зависимости от многих факторов. Возможно повышение глюкозы в крови. Теоретически при неграмотном применении может привести к снижению чувствительности тканей к инсулину и развитию стероидного сахарного диабета, например. И т.д.

Препарат мощный, проверенный, эффективный, но пользоваться им следует по строгим показаниям, неправильное и необоснованное употребление приведёт к проблемам. Это серьезный препарат, для серьезных ситуаций с серьезными побочными действиями.

2. Илсира — основное действующее вещество левиламаб — это препарат на моноклональных антителах. Обладает выраженным иммунодепрессивным действием. Употребляется при аутоиммунных заболеваниях (типа рематоидного артрита). Обратите внимание — тоже снижает работу иммунитета.

3. Артлегиа - основное действующее вещество — олокизумаб, препарат на моноклональных антителах, предназначен изначально для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний. Иммунодепрессант.

4. Актемра — основное действующее вещество — тоцилизумаб, препарат на моноклональных антителах, предназначен изначально для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний. Иммунодепрессант.

Следует отметить что Артлегиа, Илсира, Актемра фактически являются функциональными аналогами, препаратами нового поколения, фактически продуктами молекулярной биологии, на основе моноклональных антител к рецептору интерлейкина-6, что и обуславливает иммунодепрессивный эффект. Изначальное предназначение — для лечения аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидного артрита.

5. Олумиант – ещё один иммуносупрессивный препарат. Его действующий компонент – барицитиниб, является селективным и обратимым ингибитором JAK (янус-киназы) 1 и JAK2, ферментов. Также имеет выраженно иммунодепрессивный эффект.

Стоимость этих препаратов весьма внушительная:

Олумиант — упаковка от 24327 руб.

Артлегиа — упаковка от 48481 руб

Илсира — упаковка от 57 960 руб.

Актемра — упаковка от 55 000 руб.

Для полного курса, каждый препарат стоит за сотню тысяч. Итого. Если по минимуму, только небольшие упаковки этих 4 препаратов будут стоить под 200 тыс., а если не ограничивать себя и лечиться дальше — дойдёт и до полмиллиона. Все перечисленные 4 препарата являются иммунодепрессивными!

6. Ремдесевир — новое противовирусное лекарство, не прошедшие всего спектра клинических испытаний, одобренное в экстренном порядке для применения. 1 мая 2020 выдано в упрощённом порядке «разрешение для экстренного использования» ремдесивира для лечения ковид в США. Список побочных эффектов впечатляющий: от дыхательной недостаточности до поражений печении. Полезность недоказанная. До сих пор идёт полемика, хотя при этом же ремдисивир активно применяют в клинической практике. Пример: по мнению международных экспертов из British Medical Journal, ремдесивир «вероятно, не оказывает существенного влияния на потребность в искусственной вентиляции легких и может иметь незначительное влияние или вообще не влиять на продолжительность пребывания в больнице». Авторы отмечают, что из-за высокой цены ремдесивир может отвлекать средства и усилия от других методов лечения COVID‑19. Стоимость в районе 8 тыс. за 1 упаковку для приготовления инфузии.

7. Левофлоксацин — антибиотик из группы фторхинолонов III поколения. Воздействует на бактерии, а не на вирусы. Однако, при таком обилии иммунодепрессивных препаратов, его применение вероятно является обоснованным, шутка ли вводить все это время 5 (!) выраженно иммунодепрессивных препаратов. Но даже такой универсальный антибиотик не гарантирует отсутствие проблем с бактериальными возбудителями при такой интенсивной иммуносупрессивной терапии, которую мы видим. Всему есть границы эффективности + микрофлора активно вырабатывает резистентность к антибиотикам. Имеет внушительный перечень побочных эффектов, от относительно безобидных, до серьёзных.

8. Клексан. Антикоагулянт прямого действия. Это серьёзный препарат для больных с инфарктами, инсультами, атеросклерозом, операциями на сердце, ревматическими пороками. Риски от необоснованного применения серьёзные: неконтролируемые кровотечения, вплоть до геморрагического инсульта. Единственное объективное показание, которое можно найти в данном случае — это применение дексаметазона, который даёт склонность к тромбообразованию.

***

Честно говоря, на мой взгляд, выглядит такое лечение весьма агрессивно и спорно, даже если речь идёт о лечении уже имеющейся пневмонии у молодых здоровых людей. Хотя судя по публикациям Антона, не факт, что даже пневмония есть. Вероятнее всего стандартные симптомы ОРЗ/ОРВИ + положительный ПЦР = ковид. А лечение назначено, будто для хронически больного аутоиммунными болезнями старика при смерти

Поскольку эти пациенты молоды и в целом здоровы — наверняка они такое лечение переживут и даже возможно без особых потерь — молодой организм и не такое переваривает. Но следует понять, что препараты либо клинически неполностью проверенные, либо разработанные для других целей, либо необоснованно мощные для заболевания с симптоматикой ОРЗ/ОРВИ, а учитывая ударную дозу иммунодепресантов при наличии инфекционного процесса…. Ну, честно, выглядит это так себе.

Фактически применение одних препаратов направлено на парирование негатива от других. Антибиотик против последствий иммунодепрессантов: дексаметазона, олумианта, илсиры, актемры, артлегиа. Клексан против возможных последствий дексаметазона. И т.д. За три дня введено 8 (!) наименований сильнодействующих препаратов, а чтобы не стошнило от всего этого — Латран.

Есть мнение, чтобы хорошо чувствовать себя на таком лечении, надо быть очень-очень-очень здоровым человеком. И не бедным. Стоит такое лечение весьма недёшево.

…

Антон восхищается как его хорошо лечат. Тон его публикаций буквально по-детски доверительный и искренний. Цитата из первого дня лечения: «Нас лечат очень хорошими капельницами. Нам уже лучше!».

Ну, конечно, после дексаметазона будет эффект мобилизации. Полегчает больному с симптомами ОРВИ + ещё 4 серьёзных иммунодепрессанта облегчат симптоматику любого воспаления. С таким набором, даже если гнойное поражение, и то наверное на некоторое время отпустит. Но это ровно ничего не значит в ЛЕЧЕНИИ причин болезни — это просто снятие воспаления, отключение иммунной реакции на время, а если речь идёт об инфекционном процессе — это может (и должно!) создать предпосылки для ухудшения, не говоря о целом букете более сложных потенциальных проблем, возникающих из-за грубого вмешательства в биохимический баланс организма таким количеством сильнодействующих препаратов.

* Примечание. Многие жалуются на угнетенное состояние. Но знаете, если постоянно дексаметазон назначается, то через каскад биохимических реакций он угнетает выработку и серотонина. Гормона счастья. В биохимическом смысле это постоянное введение организма в стресс, ведь дексаметазон — это синтетический аналог кортизола. Гормона стресса. Недостаток серотонина, избыток кортизола. Вот тебе и состояние угнетённости и измотанность.

Неужели это и есть протокол лечения ковида?

Да еще в условиях, когда все ОРВИ, ОРЗ признаются ковидом по итогам теста ПЦР, который несомненно не может являться надёжным диагностическим методом БОЛЕЗНИ. А пневмонии даже и без положительного теста порой записывают в ковид. Т.е. возможно у нас обычные в сущности ОРВИ, ОРЗ и пневмонии лечат теперь вот так?!

Если это так, то вряд ли можно удивляться бОльшей смертности и ярким негативным ощущениям пациентов, испытавших на себе такой протокол. Они совершенно искренне говорят: «Такого со мной еще не было!». Таким лечением, есть мнение, можно и абсолютно здорового человека в могилу свести. С такого лечения — главное вовремя соскочить, пока ещё на ногах держишься. С таким протоколом, если рядом будут лежать больные с пневмониями любых этиологий, да и вообще от любых инфекций (даже своей же условно-патогенной микрофлоры!), можно высоковероятно подхватить внутрибольничную инфекцию и закончить сепсисом. Для применения такого протокола должны быть серьёзные основания.

Свидетельство главного врача Проценко от осени 2020 года, когда он ещё не знал, что не стоит такое говорить: 73% больных умерло от сепсиса из-за суперинфекции, резко возросло число внутрибольничных инфекций. Эта информация не секрет, но ей почему-то не придаётся должное значение. А это очень важное свидетельство, говорящее о небеспочвенности опасений применения такого протокола.

Некоторые говорят: «Это ковид, его так лечат, потому что цитокиновый шторм» — это не принимается. Это не объяснение, а паническая мантра, которая открывает путь миллионам врачебных ошибок. Такого ответа недостаточно, надо более аргументировано обосновать данное утверждение. Развитие цитокинового шторма у условно здорового человека — это чрезвычайно редкое явление. Нельзя превентивно «спасать» человека без всяких показаний к такому редкому осложнению, если это становится предпосылкой для высоковероятных, совершенно реальных, очень серьёзных и хорошо понятных рисков + несёт опасность нарушения биохимического баланса и разбалансирование иммунной системы в результате активной иммунотерапии без должных на то показаний.

Важно:

Особое обстоятельство состоит в том, что возможные негативные следствия этого протокола (присоединение и усиление инфекции, сепсис) будут иметь клинические проявления, схожие с цитокиновым штормом. Это может ввести в полное заблуждение и вызвать порочный круг ошибочных решений, если не осознаётся в полной мере происходящее. Ошибочно сосредоточившись на «цитокиновом шторме из-за вируса» и накачивая без меры иммунодепрессантами, можно привести пациента в состояние иммунодефицита и в итоге — к бактериальному сепсису.

Следует отметить очень важное обстоятельство, касающееся нормативных правил работы учреждений здравоохранения. Если проводишь лечение про утверждённому протоколу, то фактически происходит снятие ответственности. Даже если больной умер или получил осложнения, но все делалось по протоколу, то делается вывод: врач все делал правильно, но больной вот оказался такой тяжёлый, а ковид неизлечимый. А любое отклонение от протокола — это взятие ответственности на себя. Поскольку в лечении человека гарантировать ничего нельзя на 100%, то неумолимый эволюционный процесс приведёт (уже видимо привёл) к тому, что врачи будут лечить строго по протоколу, даже испытывая внутреннее несогласие с его применением. Моральную оценку этому явлению можно дать, но это отдельный вопрос, который пока оставим за скобками. Но следует понять: из-за табуирования и догматичности во всех вопросах, касающихся ковида, любая возможная ошибка будет многократно тиражироваться и наносить вред. Потому что в текущих условиях фактически запрещено ДУМАТЬ, в силу чего возникают условия к тому, что любые статистические, методические, медицинские ошибки будут попросту игнорироваться и бесконечно тиражироваться .

…

Мы и без специальных медицинских знаний наблюдаем ситуацию, что за 1.5 года лечения людей умирает все больше. Что статистически намекает на то, что лечение не достигает поставленных целей. А это само по себе — повод задуматься, что происходит. Фундаментальная логика методологии решения проблем и принятия решений предписывает критически посмотреть на все принимаемые меры. Ведь по итогам их применение не улучшает, а ухудшает ситуацию. Именно это показывает официальная статистика. Не следует ли нам взглянуть на проблему по-иному?